Lose Now Społeczny program odchudzania Karoliny Północnej (Lose Now NC)

Rak jest główną przyczyną śmierci w Północnej Karolinie (NC); ponad 17 400 zgonów można było przypisać rakowi w 2009 roku. Powszechnym problemem jest również otyłość; 65% dorosłych NC miało nadwagę lub otyłość w 2009 roku. Otyłość została powiązana z ryzykiem wystąpienia kilku nowotworów, w szczególności raka piersi i jelita grubego, a także ze zmniejszonymi wskaźnikami przeżywalności. Tak więc, ze względu na rozpowszechnienie i powiązanie otyłości z poważnymi nowotworami, pomoc dorosłym w utracie wagi jest konieczna, aby zmniejszyć obciążenie nowotworami w całym stanie.

Na szczęście wykazano, że niewielka utrata masy ciała wynosząca zaledwie 5 do 10 procent całkowitej masy ciała poprawia stan zdrowia i jest możliwa do osiągnięcia dzięki programom behawioralnej modyfikacji stylu życia, uważanym za interwencję „złotego standardu”. Do tej pory wykazano, że utrata masy ciała poprzez modyfikację stylu życia jest skuteczniejsza i bardziej opłacalna niż interwencja farmaceutyczna w celu zmniejszenia ryzyka chorób przewlekłych. Jednak te programy „złotego standardu” są bardzo czasochłonne i wymagają dużych zasobów; obejmujące cotygodniowe sesje bezpośrednie (F2F) z grupami 10-20 uczestników przez co najmniej 16-24 tygodnie, po których następują co dwa tygodnie przez okres do 2 lat. Aby zwalczyć ten problem, badacze, w tym ci z tego zespołu badawczego, zbadali wykorzystanie Internetu do dostarczania programów odchudzających. Programy internetowe są umiarkowanie skuteczne, powodując utratę wagi 4-7% (po 6 miesiącach) lub mniej więcej ½ tego, co mogą osiągnąć intensywne programy F2F. Programy internetowe, które wymagają znacznego kontaktu z ludźmi za pośrednictwem poczty e-mail, dają najlepsze wyniki, ale ograniczają rozpowszechnianie, a te, które obejmują wyłącznie automatyczne informacje zwrotne, z czasem są słabo wykorzystywane. Optymalny może być model hybrydowy obejmujący mniejszą liczbę wizyt F2F w połączeniu z programem internetowym. Obecnie badamy alternatywne podejście F2F, w ramach którego uczestnicy uczestniczą w wizytach F2F raz w miesiącu, jako faza 1 6-etapowego, stopniowego podejścia do leczenia otyłości (R01 HL084400). Wstępne wyniki są obiecujące; po 3 miesiącach utrata masy ciała nie różniła się znacząco między podejściem miesięcznym F2F a podejściem tygodniowym F2F (-15,23 + 10,22 lbs. tygodniowo vs. -12,32 + 10,26 funta. miesięczny; p>0,05). Podczas gdy program miesięczny obejmuje ¼ wizyt standardowego podejścia terapeutycznego, wielkość grupy 20 nadal poważnie ogranicza rozpowszechnianie. Dostarczanie tego comiesięcznego podejścia F2F w znacznie większych grupach (około 200 lub więcej), w połączeniu z programem internetowym pomiędzy sesjami, może stanowić skuteczne i możliwe do rozpowszechniania podejście do osiągnięcia utraty wagi w społecznościach NC.

Standardowa interwencja behawioralna oparta na próbach DPP i Premier zostanie dostosowana do tego protokołu. Metody behawioralnej kontroli masy ciała opierają się na nauczaniu umiejętności i zapewnianiu wsparcia niezbędnego do umożliwienia uczestnikom przyjęcia diet o niższej kaloryczności (np. 1500-2000 kcal dziennie w oparciu o wagę wyjściową) i umiarkowanej aktywności fizycznej (np. aby wytworzyć skromne straty wagi 1-2 funtów tygodniowo. Na podstawie ustaleń z grup fokusowych oraz przeglądu projektu badania i oczekiwań ze strony źródła finansowania w zakresie przeprowadzenia badań pilotażowych, które doprowadzą do przyszłego finansowania i wyników do publikacji, główna interwencja została zakończona (od pierwszego złożenia IRB). Interwencja będzie polegać na losowym przydzieleniu do interwencji w dużej grupie + Internet lub w małej grupie + Internet. Główną różnicą między dwiema grupami badawczymi będzie wielkość miesięcznych sesji grupowych. Program internetowy realizowany pomiędzy comiesięcznymi sesjami grupowymi będzie identyczny. Sesje grupowe będą odbywały się w Instytucie Badań nad Żywieniem (PIB) w cyklach miesięcznych w miesiącach 1 - 4. Pomiędzy sesjami grupowymi wykorzystywany będzie program internetowy. Comiesięczne sesje rozpoczną się indywidualnym, prywatnym ważeniem, po którym nastąpi sesja grupowa. Jedno ramię terapeutyczne będzie miało sesje w dużych grupach z interaktywnymi funkcjami i udziałem publiczności. Duże grupy będą liczyć ok. 125 uczestników, trwają około 1 godziny i są prowadzone przez eksperta ds. odchudzania (dietetyk, psycholog, fizjolog ćwiczeń). Drugie ramię leczenia będzie miało sesje w małych grupach i będzie składać się z ok. 25 uczestników i będzie postępować zgodnie z tradycyjnym protokołem sesji behawioralnej grupy kontrolnej z pomocą wyżej wymienionych ekspertów. Uczestnicy będą zachęcani do zapisania się do badania z maksymalnie dwoma przyjaciółmi lub członkami rodziny, którzy również spełniają kryteria kwalifikacyjne. Partnerzy wspierający zostaną losowo przydzieleni do tej samej grupy terapeutycznej. Sesje F2F są połączone z kompleksowym programem internetowym przetestowanym wcześniej przez Tate i wsp., który zapewnia narzędzia do samokontroli, dostosowane automatyczne informacje zwrotne dotyczące zachowania, dostosowane treści dotyczące stylu życia (lekcje) oraz wsparcie społeczne (np. internetowe forum dyskusyjne), z którego uczestnicy będą zachęcani do korzystania pomiędzy comiesięcznymi sesjami.