Увеличение задней щеки при ВИЧ

ПРЕДПОСЫЛКИ И ЗНАЧЕНИЕ

Измененный контур нижней части лица является частым осложнением ВИЧ и может привести к значительным косметическим дефектам и социальной стигматизации. Однако увеличение задней поверхности щек при ВИЧ плохо охарактеризовано. Околоушная железа и жевательная мышца перекрывают ветвь нижней челюсти, таким образом, обе вносят свой вклад в нижний контур лица. Гипертрофия околоушной железы является признанным и частым осложнением ВИЧ. В настоящее время неизвестно, способствует ли гипертрофия жевательных мышц этой косметической деформации. Исследователи проведут проспективное пилотное исследование у ВИЧ-положительных пациентов, чтобы определить, способствуют ли гипертрофия жевательных мышц и увеличение околоушной железы объемному и расширенному нижнему контуру лица, или же эстетический вид обусловлен в первую очередь очевидным увеличением мышц, связанным с лицевой липоатрофией.

Разработка новых методов лечения косметических изменений, связанных с ВИЧ, приобретает все большее значение, поскольку бремя этого заболевания увеличивается во всем мире. В последние годы были достигнуты ограниченные успехи в хирургии слюнных желез. Доброкачественная природа гипертрофии околоушной железы требует от хирурга сохранения ключевых анатомических структур как важного маркера исхода. Таким образом, паротидэктомия является спорной процедурой. Лечение гипертрофии жевательных мышц включает хирургическое уменьшение жевательной мышцы и резекцию нижнечелюстного угла для уменьшения ширины лица. Эти хирургические вмешательства могут сопровождаться серьезными осложнениями, такими как повреждение лицевого нерва, инфекция, рубцевание, кровотечение, отек и тризм. Это подчеркивает необходимость разработки дополнительных методов лечения увеличения задней поверхности щек. Ботулинический токсин — это высокоэффективный и экономичный нехирургический метод уменьшения ширины и улучшения формы нижней части лица и линии челюсти. Ботулинический токсин для лечения гипертрофии жевательных мышц и увеличения околоушной железы у ВИЧ-отрицательных лиц и слюнотечения при неврологических заболеваниях является безопасным и эффективным средством для лечения этих состояний. Однако на сегодняшний день нет опубликованных исследований по применению ботулотоксина при ВИЧ. Кроме того, исследователи уже продемонстрировали эффективность использования ботулинического токсина А при лечении увеличения задней поверхности щеки у ВИЧ-положительного пациента с увеличением околоушной железы и гипертрофией жевательных мышц. У этого пациента наблюдался значительный клинический ответ и продемонстрировано среднее уменьшение объема околоушной железы и жевательной мышцы на 19,0% и 19,4%, соответственно, через 12 недель после инъекции ботулотоксина А. Он не испытывал побочных эффектов от инъекций.

Исследователи будут использовать клинические, фотографические и рентгенологические оценки для определения эффективности и стойкости ботулинического токсина А при изменении нижнего контура лица у ВИЧ-положительных пациентов. Исследователи ожидают, что, как минимум, это исследование улучшит наше понимание увеличения задней части щеки, наблюдаемого у некоторых ВИЧ-инфицированных пациентов. Результаты этого исследования могут привести к новому и научно обоснованному использованию ботулинического токсина для лечения измененного нижнего контура лица у ВИЧ-положительных пациентов. Это потенциально может улучшить психосоциальное благополучие пациентов, страдающих этим разрушительным заболеванием.

ПРОТОКОЛ ОБУЧЕНИЯ

Это будет первоначальное пилотное исследование с 5 участниками. Участникам с увеличением задней части щек будут сделаны фотографии и выполнена базовая компьютерная томография головы. Ботулинический токсин А будет вводиться путем определения нижней границы скуловой дуги и ветви нижней челюсти, а также передней и задней демаркации заднего утолщения щеки. Инъекции будут выполняться чрескожно путем пальпации. В общей сложности 10 ЕД будут введены в 5 равномерно расположенных точек увеличения задней поверхности щеки, чтобы получить общую дозу 50 ЕД на каждую сторону.

Участники будут оцениваться клинически через 4, 8 и 12 недель после инъекции, с фотографиями и анкетой, оценивающей удовлетворенность пациентов и побочные эффекты. КТ головы будет проведена через 12 недель после инъекции ботулотоксина А. Долгосрочная эффективность ботулотоксина А затем будет оцениваться через 6 и 12 месяцев после инъекции клинически, с фотографиями и опросником, оценивающим удовлетворенность пациентов и побочные эффекты. .

Первичным результатом будет изменение объема жевательной мышцы и околоушной железы через 12 недель после лечения ботулиническим токсином А. Будет определено среднее изменение и стандартное отклонение. Вторичным результатом будет относительный вклад гипертрофии жевательных мышц и увеличения околоушной железы в увеличение задней поверхности щеки у ВИЧ-положительных пациентов. Объем жевательной мышцы и околоушной железы до лечения, определенный у наших ВИЧ-положительных участников, будет сравниваться с данными нормального контроля, опубликованными в литературе.