HIV后颊扩大

背景与意义

下脸轮廓改变是 HIV 的常见并发症，可导致严重的容貌毁容和社会污名化。 然而，HIV 后颊增大的特征很差。 腮腺和咬肌覆盖在下颌支上，因此都有助于形成较低的面部轮廓。 腮腺肥大是 HIV 公认的常见并发症。 目前尚不清楚咬肌肥大是否也会导致这种外观畸形。 研究人员将在 HIV+ 患者中进行一项前瞻性初步研究，以确定咬肌肥大和腮腺肿大是否导致下面部轮廓笨重和变宽，或者美学外观是否主要是由于面部脂肪萎缩引起的明显肌肉肿大。

随着这种疾病的负担在全球范围内扩大，开发新的治疗方法来解决这些与 HIV 相关的美容变化变得越来越重要。 近年来，唾液腺手术进展有限。 腮腺肥大的良性性质要求外科医生保留关键的解剖结构作为结果的重要标志。 因此，腮腺切除术是一个有争议的手术。 咬肌肥大的治疗方法包括手术减少咬肌和切除下颌角以形成更窄的面部宽度。 这些手术治疗可能涉及严重的并发症，例如面神经损伤、感染、疤痕、出血、肿胀和牙关紧闭。 这突出表明需要开发更多的后颊扩大治疗方法。 肉毒杆菌毒素是一种非常有效且具有成本效益的非手术选择，可用于减少宽度和改善下脸和下颌线的形状。 用于治疗 HIV 阴性个体的咬肌肥大和腮腺增大以及神经系统疾病的流涎的肉毒杆菌毒素是针对这些病症的安全有效的治疗方法。 然而，迄今为止还没有发表关于在 HIV 环境中使用肉毒杆菌毒素的研究。 此外，研究人员已经证明了使用 A 型肉毒杆菌毒素治疗 HIV+ 腮腺增大和咬肌肥大的试验性脸颊后部增大的疗效。 该患者在临床上产生了显着的反应，在注射肉毒杆菌毒素 A 后 12 周，腮腺和咬肌的体积分别平均减少了 19.0% 和 19.4%。他没有经历注射的不良反应。

研究人员将使用临床、摄影和放射学评估来确定 A 型肉毒杆菌毒素对 HIV 阳性患者下面部轮廓改变的疗效和持久性。 研究人员预计，至少，这项研究将提高我们对某些 HIV 阳性患者所见的后颊扩大的理解。 这项研究的结果可能转化为一种新的基于证据的肉毒杆菌毒素用于治疗 HIV 阳性患者下面部轮廓改变的方法。 这可能会改善患有这种毁灭性疾病的患者的社会心理健康。

研究方案

这将是一项有 5 名参与者的初步试点研究。 后脸颊扩大的参与者将拍摄照片并进行头部基线 CT 扫描。 A型肉毒杆菌毒素将通过识别颧弓和下颌支的下缘以及后颊扩大的前后分界来注射。 注射将通过触诊经皮进行。 将总共​​ 10 U 注射到后脸颊增大的 5 个均匀间隔的点，使每侧的总剂量为 50 U。

将在注射后 4、8 和 12 周对参与者进行临床评估，包括照片和评估患者满意度和副作用的问卷调查。 注射肉毒杆菌毒素 A 后 12 周将进行头部 CT 扫描。然后将在注射后 6 个月和 12 个月对肉毒杆菌毒素 A 的长期疗效进行临床评估，并通过照片和问卷评估患者满意度和副作用.

主要结果是 A 型肉毒杆菌毒素治疗 12 周后咬肌和腮腺体积的变化。将确定平均变化和标准差。 次要结果是咬肌肥大和腮腺增大对 HIV+ 患者脸颊后部增大的相对贡献。 在我们的 HIV+ 参与者中确定的咬肌和腮腺的治疗前体积将与文献中发表的正常对照组进行比较。