HIV hátsó arc megnagyobbodása

HÁTTÉR ÉS JELENTŐSÉG

Az arc alsó részének megváltozott kontúrja a HIV gyakori szövődménye, és jelentős kozmetikai torzulásokhoz és társadalmi megbélyegzéshez vezethet. A HIV-ben a hátsó arc megnagyobbodása azonban rosszul jellemezhető. A parotis és a rágócsont a mandibularis ramus felett helyezkedik el, így mindkettő hozzájárul az arc alsó kontúrjához. A parotis hipertrófia a HIV elismert és gyakori szövődménye. Jelenleg nem ismert, hogy a rágóizmok hipertrófiája is hozzájárul-e ehhez a kozmetikai deformációhoz. A kutatók prospektív kísérleti vizsgálatot fognak végezni HIV+ betegeken annak megállapítására, hogy a rágóizmok hipertrófiája és a parotis mirigy megnagyobbodása hozzájárul-e az arc domború és kiszélesedő alsó kontúrjához, vagy az esztétikai megjelenés elsősorban az arc lipoatrophiának tulajdonítható látszólagos izommegnagyobbodásnak köszönhető.

A HIV-vel összefüggő kozmetikai változások kezelését célzó új kezelések kidolgozása egyre fontosabb, mivel e betegség terhe globálisan nő. Az elmúlt években korlátozott előrelépés történt a nyálmirigy-műtét terén. A parotis mirigy hipertrófiájának jóindulatú természete megköveteli, hogy a sebész megőrizze a kulcsfontosságú anatómiai struktúrákat, mint a kimenetel fontos markere. Mint ilyen, a parotidectomia ellentmondásos eljárás. A rágóizmok hipertrófiájának kezelése magában foglalja a rágóizom műtéti csökkentését és a mandibula szögének reszekcióját, hogy szűkebb arcszélességet hozzon létre. Ezek a sebészeti kezelések jelentős szövődményekkel járhatnak, mint például az arcideg sérülése, fertőzés, hegesedés, vérzés, duzzanat és triszmus. Ez rávilágít arra, hogy több kezelési módot kell kidolgozni a hátsó arc megnagyobbítására. A botulinum toxin rendkívül hatékony és költséghatékony, nem sebészeti megoldás az alsó arc és az állkapocs szélességének csökkentésére és alakjának javítására. A HIV-negatív egyének masseter-hipertrófiája és parotis-megnagyobbodása, valamint a neurológiai betegségek sialorrheája esetén alkalmazott botulinum toxin biztonságos és hatékony kezelés ezekre az állapotokra. Azonban a mai napig nem publikáltak tanulmányokat a botulinum toxin használatáról a HIV hátterében. Ezen túlmenően, a kutatók már bizonyították a botulinum toxin A hatásosságát a hátsó arc megnagyobbodásának kezelésében egy kísérleti HIV+-betegnél, akinek mind fültőmirigy-megnagyobbodása, mind rágófej-hipertrófiája volt. Ez a beteg klinikailag drámai választ mutatott, és 19,0%-os, illetve 19,4%-os átlagos csökkenést mutatott a fülmirigy és a rágóizom térfogatában 12 héttel a botulinum toxin A injekció beadása után. Az injekciók nem tapasztaltak káros hatásokat.

A kutatók klinikai, fényképészeti és radiológiai értékeléseket használnak a botulinum toxin A hatékonyságának és tartósságának meghatározására a megváltozott alsó arckontúrra HIV+ betegeknél. A kutatók arra számítanak, hogy ez a vizsgálat legalább javítani fogja az egyes HIV+-betegeknél megfigyelhető hátsó arcmegnagyobbodás megértését. A tanulmány eredményei a botulinum toxin újszerű és bizonyítékokon alapuló alkalmazását jelenthetik a megváltozott alsó arckontúr kezelésére HIV+ betegeknél. Ez potenciálisan javíthatja az e pusztító betegségben szenvedő betegek pszichoszociális jólétét.

TANULMÁNYI JEGYZŐKÖNYV

Ez egy kezdeti kísérleti tanulmány lesz 5 résztvevővel. A hátsó arcmegnagyobbodásban szenvedő résztvevőkről fényképeket készítenek, és a fejről alapvonali CT-vizsgálatot készítenek. A botulinum toxin A beadása a járomív és a mandibula ramus alsó határának, valamint a pofa hátsó megnagyobbodásának elülső és hátsó határvonalának azonosításával történik. Az injekciókat perkután, tapintással adják be. Összesen 10 E-t fecskendeznek be a pofa hátsó megnagyobbodása 5 egyenlő távolságra lévő pontjába, így oldalanként 50 E összdózist kapunk.

A résztvevőket az injekció beadása után 4, 8 és 12 héttel klinikailag értékelik fényképekkel, valamint a betegek elégedettségét és mellékhatásait értékelő kérdőívvel. A botulinum toxin A injekció beadása után 12 héttel a fej CT-vizsgálatára kerül sor. A botulinum toxin A hosszú távú hatékonyságát az injekció beadása után 6 és 12 hónappal klinikailag, fényképekkel és egy kérdőívvel értékelik, amelyek értékelik a betegek elégedettségét és mellékhatásait. .

Az elsődleges eredmény a rágóizom és a fülmirigy térfogatának változása lesz 12 héttel a botulinum toxin A-val végzett kezelés után. Meg kell határozni az átlagos változást és a szórást. Másodlagos eredmény a rágócsont-hipertrófia és a parotis-megnagyobbodás relatív hozzájárulása a HIV+-betegeknél a hátsó arc megnagyobbodásához. A HIV+ résztvevőinknél a rágóizom és a parotis mirigy kezelés előtti térfogatát összehasonlítjuk az irodalomban publikált normál kontrollok térfogatával.