HIV-Hinterbackenvergrößerung

HINTERGRUND UND BEDEUTUNG

Eine veränderte Kontur des unteren Gesichts ist eine häufige Komplikation von HIV und kann zu erheblichen kosmetischen Entstellungen und sozialer Stigmatisierung führen. Die hintere Wangenvergrößerung bei HIV ist jedoch schlecht charakterisiert. Die Parotis und der Masseter liegen über dem Unterkieferast und tragen somit beide zur unteren Gesichtskontur bei. Parotishypertrophie ist eine anerkannte und häufige Komplikation von HIV. Es ist derzeit nicht bekannt, ob die Hypertrophie des Massetermuskels auch zu dieser kosmetischen Deformität beiträgt. Die Forscher werden eine prospektive Pilotstudie bei HIV+-Patienten durchführen, um festzustellen, ob Massetermuskelhypertrophie und Ohrspeicheldrüsenvergrößerung zu einer voluminösen und verbreiterten unteren Gesichtskontur beitragen oder ob das ästhetische Erscheinungsbild hauptsächlich auf eine offensichtliche Muskelvergrößerung zurückzuführen ist, die auf Gesichtslipoatrophie zurückzuführen ist.

Die Entwicklung neuartiger Behandlungen zur Behandlung dieser HIV-assoziierten kosmetischen Veränderungen wird immer wichtiger, da die Belastung durch diese Krankheit weltweit zunimmt. In den letzten Jahren gab es begrenzte Fortschritte in der Speicheldrüsenchirurgie. Die gutartige Natur der Ohrspeicheldrüsenhypertrophie erfordert, dass der Chirurg wichtige anatomische Strukturen als wichtigen Marker für das Ergebnis bewahrt. Daher ist die Parotidektomie ein umstrittenes Verfahren. Behandlungen für Masseterhypertrophie umfassen die chirurgische Reduktion des Massetermuskels und die Resektion des Unterkieferwinkels, um eine schmalere Gesichtsbreite zu erzeugen. Diese chirurgischen Behandlungen können erhebliche Komplikationen wie Gesichtsnervenverletzungen, Infektionen, Narbenbildung, Blutungen, Schwellungen und Trismus nach sich ziehen. Dies unterstreicht die Notwendigkeit, mehr Behandlungen für die hintere Wangenvergrößerung zu entwickeln. Botulinumtoxin ist eine hochwirksame und kostengünstige, nicht-chirurgische Option zur Verringerung der Breite und Verbesserung der Form des unteren Gesichts und der Kieferpartie. Botulinumtoxin für Masseterhypertrophie und Parotisvergrößerung bei HIV-negativen Personen und Sialorrhoe bei neurologischen Erkrankungen ist eine sichere und wirksame Behandlung für diese Erkrankungen. Bisher wurden jedoch keine Studien zum Einsatz von Botulinumtoxin bei HIV veröffentlicht. Darüber hinaus haben die Forscher bereits die Wirksamkeit der Verwendung von Botulinumtoxin A bei der Behandlung der hinteren Wangenvergrößerung bei einem HIV-positiven Studienpatienten mit Parotisvergrößerung und Masseterhypertrophie nachgewiesen. Dieser Patient zeigte klinisch ein dramatisches Ansprechen und zeigte 12 Wochen nach der Injektion von Botulinumtoxin A eine durchschnittliche Verringerung des Volumens der Ohrspeicheldrüse bzw. des Massetermuskels um 19,0 % bzw. 19,4 %. Er hatte keine Nebenwirkungen durch die Injektionen.

Die Prüfärzte werden klinische, fotografische und radiologische Untersuchungen verwenden, um die Wirksamkeit und Dauerhaftigkeit von Botulinumtoxin A für veränderte untere Gesichtskonturen bei HIV-positiven Patienten zu bestimmen. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Studie zumindest unser Verständnis der hinteren Wangenvergrößerung verbessern wird, die bei einigen HIV-positiven Patienten beobachtet wird. Die Ergebnisse dieser Studie könnten zu einer neuartigen und evidenzbasierten Anwendung von Botulinumtoxin zur Behandlung veränderter unterer Gesichtskonturen bei HIV-positiven Patienten führen. Dies könnte möglicherweise das psychosoziale Wohlbefinden von Patienten verbessern, die von dieser verheerenden Krankheit betroffen sind.

STUDIENPROTOKOLL

Dies wird eine erste Pilotstudie mit 5 Teilnehmern sein. Bei Teilnehmern mit hinterer Wangenvergrößerung werden Fotos gemacht und ein Basis-CT-Scan des Kopfes durchgeführt. Botulinumtoxin A wird injiziert, indem der untere Rand des Jochbogens und des Unterkieferasts sowie die vordere und hintere Begrenzung der hinteren Wangenvergrößerung identifiziert werden. Injektionen werden perkutan durch Palpation durchgeführt. Insgesamt 10 E werden in 5 gleichmäßig verteilte Punkte der hinteren Wangenvergrößerung injiziert, um eine Gesamtdosis von 50 E pro Seite zu erhalten.

Die Teilnehmer werden 4, 8 und 12 Wochen nach der Injektion klinisch mit Fotos und einem Fragebogen zur Beurteilung der Patientenzufriedenheit und der Nebenwirkungen bewertet. Ein CT-Scan des Kopfes wird 12 Wochen nach der Injektion von Botulinumtoxin A durchgeführt. Die Langzeitwirksamkeit von Botulinumtoxin A wird dann 6 und 12 Monate nach der Injektion klinisch bewertet, mit Fotos und einem Fragebogen zur Bewertung der Patientenzufriedenheit und der Nebenwirkungen .

Das primäre Ergebnis ist die Volumenänderung des Massetermuskels und der Ohrspeicheldrüse 12 Wochen nach der Behandlung mit Botulinumtoxin A. Die mittlere Änderung und die Standardabweichung werden bestimmt. Ein sekundäres Ergebnis wird der relative Beitrag der Masseterhypertrophie und Parotisvergrößerung zur hinteren Wangenvergrößerung bei HIV-positiven Patienten sein. Das Volumen des Massetermuskels und der Ohrspeicheldrüse, das bei unseren HIV+-Teilnehmern vor der Behandlung bestimmt wurde, wird mit den in der Literatur veröffentlichten normalen Kontrollen verglichen.