Открытие электрического биомаркера замирания походки при болезни Паркинсона

Замирание походки (FoG) является разрушительным симптомом болезни Паркинсона (БП), которым страдает более половины пациентов. Определяемый как периодическая неспособность инициировать или поддерживать эффективный шаг, FoG является частой причиной падений и травм при болезни Паркинсона. Существует неудовлетворенная, но насущная потребность в разработке новых терапевтических стратегий для лечения устойчивых к лекарственным препаратам и глубокой стимуляции мозга (DBS) FoG при БП. Целью этого исследования является выявление электрического биомаркера FoG с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) человека, чтобы лучше понять нейрофизиологические основы симптома и предоставить информацию для разработки клинических вмешательств для FoG. Основная гипотеза состоит в том, что активность ЭЭГ в моторной коре будет демонстрировать значительные изменения, ведущие к эпизодам FoG и во время них. Затем этот биомаркер может облегчить обнаружение событий FoG непосредственно из записей скальпа. Обоснование предлагаемого исследования заключается в том, что неинвазивное обнаружение эпизодов FoG может быть использовано для руководства стратегиями реагирования DBS для разрешения эпизода и предотвращения потенциальных травм. Кроме того, предполагается, что этот биомаркер будет модулировать, когда включены терапевтические настройки DBS для FoG. Учитывая огромное количество комбинаций параметров DBS, которые необходимо тестировать и постоянно проверять, такой биомаркер может значительно сократить клиническое программирование и предотвратить побочные эффекты неоптимальных настроек стимуляции. В этом исследовании будут рассмотрены изменения параметров ЭЭГ, записанных на скальпе, и параметров походки во время естественных эпизодов FoG, в то время как участники находятся в амбулаторных условиях в расширенной лаборатории ходьбы с использованием беспроводного усилителя ЭЭГ с активными электродами. Модуляция обнаруженного биомаркера во время клинического программирования настроек DBS у участников с двусторонними имплантатами DBS во внутреннем бледном шаре (GPi) и педункулопонтинном ядре (PPN). Этот проект является инновационным, поскольку полученный набор данных будет первым в своем роде у пациентов с болезнью Паркинсона с ФГ и откроет новое направление междисциплинарных исследований, которые потенциально могут раскрыть кортикальные механизмы ФГ у людей и которые, в свою очередь, могут привести к новым и эффективные методы лечения больных БП. Этот вклад будет значительным, потому что он обеспечит критический и нереализованный терапевтический вариант для FoG и снизит заболеваемость и смертность, связанные с падениями, связанными с FoG.

Таким образом, будут достигнуты следующие цели:

• Наберите субъектов, перенесших имплантацию DBS для лечения БП и клинически подтвердивших FoG.
• Собирайте данные ЭЭГ во время амбулаторных задач, которые часто вызывают эпизоды FoG, и выявляйте биомаркеры FoG.
• Разработайте парадигму с обратной связью для острого тестирования, когда события FoG обнаруживаются по данным ЭЭГ.
• Используйте биомаркеры ЭЭГ для выбора параметра DBS для лечения FoG.