Odkrycie elektrycznego biomarkera do zamrożenia chodu w chorobie Parkinsona

Zamrożenie chodu (FoG) jest wyniszczającym objawem choroby Parkinsona (PD), która dotyka ponad połowę populacji pacjentów. Zdefiniowany jako przerywany brak rozpoczęcia lub utrzymania skutecznego kroku, FoG jest częstą przyczyną upadków i urazów w PD. Istnieje niezaspokojona, ale pilna potrzeba opracowania nowych strategii terapeutycznych w leczeniu FoG opornego na leki i głęboką stymulację mózgu (DBS) w chorobie Parkinsona. Celem tego badania badawczego jest odkrycie elektrycznego biomarkera dla FoG z ludzkiej elektroencefalografii (EEG), aby lepiej zrozumieć neurofizjologiczne podstawy objawu i poinformować o rozwoju interwencji klinicznych dla FoG. Główną hipotezą jest to, że aktywność EEG w korze ruchowej będzie wykazywać znaczące zmiany prowadzące do i podczas epizodów FoG. Ten biomarker może następnie ułatwić wykrywanie zdarzeń FoG bezpośrednio z nagrań skóry głowy. Uzasadnieniem proponowanych badań jest to, że nieinwazyjne wykrywanie epizodów FoG może być wykorzystywane do kierowania responsywnymi strategiami DBS w celu rozwiązania epizodu i zapobiegania potencjalnym urazom. Ponadto wysuwa się hipotezę, że ten biomarker będzie modulował się, gdy włączone zostaną ustawienia terapeutyczne DBS dla FoG. Biorąc pod uwagę ogromną liczbę kombinacji parametrów DBS, które należy testować i stale weryfikować, taki biomarker może znacznie skrócić programowanie kliniczne i zapobiec skutkom ubocznym nieoptymalnych ustawień stymulacji. W tym badaniu dokonamy przeglądu zmian zapisanych w EEG skóry głowy i parametrów chodu podczas naturalnych epizodów FoG, podczas gdy uczestnicy poruszają się ambulatory w zaawansowanych warunkach laboratoryjnych chodu przy użyciu bezprzewodowego wzmacniacza EEG z aktywnymi elektrodami. Modulacja odsłoniętego biomarkera podczas programowania klinicznego ustawień DBS u uczestników z obustronnymi implantami DBS w gałce bladej wewnętrznej (GPi) i jądrze mostowo-konarowym (PPN). Ten projekt jest innowacyjny, ponieważ pozyskany zestaw danych będzie pierwszym tego rodzaju dotyczącym pacjentów z PD z FoG i otworzy nowy kierunek multidyscyplinarnych badań, które mogą potencjalnie odkryć korowe mechanizmy FoG u ludzi, co z kolei może doprowadzić do nowatorskich i skuteczne terapie dla osób cierpiących na PD. Wkład ten będzie znaczący, ponieważ zapewni krytyczną i niespełnioną opcję terapeutyczną dla FoG oraz zmniejszy zachorowalność i śmiertelność związaną z upadkami związanymi z FoG.

Podsumowując, zostaną zrealizowane następujące cele:

• Rekrutuj pacjentów, którzy przeszli implantację DBS w celu leczenia PD i którzy mają klinicznie zweryfikowaną FoG.
• Zbieraj dane EEG podczas zadań ambulatoryjnych, które często wywołują epizody FoG i odkrywaj biomarkery FoG.
• Opracuj paradygmat pętli zamkniętej do ostrych testów, gdy zdarzenia FoG są wykrywane na podstawie danych EEG.
• Użyj biomarkerów EEG, aby kierować wyborem parametrów DBS do leczenia FoG.