- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03055767
Эффективность онаботулотоксина А (Ботокс) у детей, страдающих мигренью: исследование в педиатрической популяции с болью
Эффективность онаботулотоксина А (ботокса) у педиатрических пациентов, страдающих мигренью: рандомизированное двойное слепое плацебо-перекрестное исследование в педиатрической популяции с болью
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Медицинская литература: примерно каждый третий ребенок в течение жизни испытывает хронические головные боли, и это число увеличивается по мере того, как дети достигают подросткового возраста. Мигрень составляет почти 60% всех обращений к детскому специалисту по головной боли. Исследования показали, что негативное влияние детской мигрени на общее качество жизни аналогично детскому раку, сердечным заболеваниям и ревматическим заболеваниям. По мере увеличения частоты приступов мигрени пропорционально увеличивается и инвалидность ребенка, связанная с потерей школьного времени и семейных и социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может привести к экономической нетрудоспособности. По оценкам исследований, расходы на здравоохранение для семьи с мигренью на 70% выше, чем для семьи, не страдающей мигренью, а прямые медицинские расходы для детей с мигренью, как сообщается, аналогичны расходам для взрослых. Исследование, опубликованное в JAMA 2003, показало, что расходы на здравоохранение, инвалидность родителей, связанная с работой, и потеря возможности получения образования ребенком приводят к ежегодным экономическим последствиям в США примерно в 36 миллиардов долларов из-за как прямых медицинских расходов, так и потери производительности во взрослом возрасте.
Onaboutlinum (BOTOX) в настоящее время одобрен FDA как очень успешное средство для предотвращения мигрени у взрослых, но еще не у детей. Современные методы лечения мигрени у детей кажутся недостаточными. В настоящее время в литературе нет исследований, в которых проспективно изучали бы эффективность и/или безопасность онаботулотоксина А при лечении мигрени у детей, хотя значительный вклад внесли ретроспективные серии случаев за последние 10 лет.
Это исследование будет первым исследованием, инициированным исследователями, для проспективного изучения ботокса (R) у детей в рандомизированном контролируемом плацебо, перекрестном исследовании. Главной целью является демонстрация эффективности, переносимости и безопасности онаботулинумтоксина А при мигрени у детей и, таким образом, потенциальное ускорение длительного процесса оценки препарата Ботокс® для одобрения в педиатрической популяции.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Irvine, California, Соединенные Штаты, 92697
- Gottschalk Medical Plaza
-
Orange, California, Соединенные Штаты, 92868
- UC Irvine Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Дети в возрасте от 8 до 17 лет с мигренью в анамнезе, соответствующие критериям, установленным в МКГБ-II (2004 г.), раздел 1. Сообщалось о 15 днях головной боли в течение этого периода, по крайней мере, с 4 отдельными эпизодами продолжительностью не менее 4 часов каждый.
Критерий исключения:
- Предыдущее использование ботулотоксина любого серотипа по любой причине
- Беременность.
- Диагностика миастении, синдрома Итона Ламберта, бокового амиотрофического склероза
- Лечение головной боли с помощью иглоукалывания, чрескожной электростимуляции (ЧЭНС), тракции черепа, зубных шин или инъекций анестетиков/стероидов в течение 4 недель до недели визита для скрининга
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Другой: Онаботулотоксин А/солевой раствор Плацебо
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
|
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Другие имена:
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин.
A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
|
|
Другой: Солевой раствор Плацебо/онаботулотоксин А
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин.
A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
|
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Другие имена:
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин.
A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур.
Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования.
Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования.
Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота мигрени
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Частота мигреней в днях.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Интенсивность мигрени
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Средняя интенсивность мигрени основана на числовом рейтинге боли от 0 до 10 (NRS).
Чем выше балл, тем сильнее боль.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Продолжительность мигрени, в часах
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Продолжительность мигрени в часах.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Оценка инвалидности по детской мигрени (PedMIDAS)
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Оценка детской инвалидности при мигрени состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещения школы и ее жизнедеятельности, а 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца. Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4). |
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Улучшение функциональности
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Улучшение функциональности, что определяется их оценкой детской инвалидности при мигрени (PedMIDAS). PedMIDAS состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещаемости и функционирования школы и 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца. Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4). |
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Трудности со сном
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Субъект сообщил, что у него проблемы со сном.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Госпитализация
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Госпитализация
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Посещения отделения неотложной помощи (ED)
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Субъект посетил отделение неотложной помощи.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Домашнее обучение
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после соответствующего вмешательства
|
Предмет обучается на дому полный рабочий день.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после соответствующего вмешательства
|
|
Запись на школьный план
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Субъект зачислен в школьный план, такой как IEP, план 504 или аналогичный измененный школьный график.
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Продолжительность льготы
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Продолжительность пособия в неделях
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
|
Сопутствующие лекарства от головной боли
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Количество одновременно принимаемых лекарств от головной боли
|
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
|
Частота мигреней в открытом периоде (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.
|
24-48 недель после исходного периода
|
|
Интенсивность мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
|
Интенсивность мигрени в открытом периоде (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом. Интенсивность основана на числовом рейтинге боли от 0 до 10 (NRS). Чем выше балл, тем сильнее боль. |
24-48 недель после исходного периода
|
|
Детская оценка инвалидности по мигрени (PedMIDAS) | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
|
PedMIDAS: открытый период (2 дополнительных раунда введения онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом. PedMIDAS состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещаемости и функционирования школы и 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца. Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4). |
24-48 недель после исходного периода
|
|
Продолжительность мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
|
Продолжительность мигрени в часах в течение открытого периода (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.
|
24-48 недель после исходного периода
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Shalini S Shah, MD, Assistant Clinical Professor
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Aurora SK, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF; PREEMPT Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache. 2010 Jun;50(6):921-36. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01678.x. Epub 2010 May 7.
- Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE, VanDenburgh AM, Nolan ME, Turkel CC. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled analyses of the 56-week PREEMPT clinical program. Headache. 2011 Oct;51(9):1358-73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01990.x. Epub 2011 Aug 29.
- Ahmed K, Oas KH, Mack KJ, Garza I. Experience with botulinum toxin type A in medically intractable pediatric chronic daily headache. Pediatr Neurol. 2010 Nov;43(5):316-9. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2010.06.001.
- Bonfert M, Straube A, Schroeder AS, Reilich P, Ebinger F, Heinen F. Primary headache in children and adolescents: update on pharmacotherapy of migraine and tension-type headache. Neuropediatrics. 2013 Feb;44(1):3-19. doi: 10.1055/s-0032-1330856. Epub 2013 Jan 9.
- Brodsky JR, Cusick BA, Zhou G. Evaluation and management of vestibular migraine in children: Experience from a pediatric vestibular clinic. Eur J Paediatr Neurol. 2016 Jan;20(1):85-92. doi: 10.1016/j.ejpn.2015.09.011. Epub 2015 Oct 22.
- Chan VW, McCabe EJ, MacGregor DL. Botox treatment for migraine and chronic daily headache in adolescents. J Neurosci Nurs. 2009 Oct;41(5):235-43. doi: 10.1097/jnn.0b013e3181aaa98f.
- Hermann C, Kim M, Blanchard EB. Behavioral and prophylactic pharmacological intervention studies of pediatric migraine: an exploratory meta-analysis. Pain. 1995 Mar;60(3):239-55. doi: 10.1016/0304-3959(94)00210-6.
- Hershey AD, Powers SW, Coffey CS, Eklund DD, Chamberlin LA, Korbee LL; CHAMP Study Group. Childhood and Adolescent Migraine Prevention (CHAMP) study: a double-blinded, placebo-controlled, comparative effectiveness study of amitriptyline, topiramate, and placebo in the prevention of childhood and adolescent migraine. Headache. 2013 May;53(5):799-816. doi: 10.1111/head.12105. Epub 2013 Apr 17.
- Jacobs H, Gladstein J. Pediatric headache: a clinical review. Headache. 2012 Feb;52(2):333-9. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.02086.x. Epub 2012 Jan 30. Erratum In: Headache. 2012 Mar;52(3):527. Dosage error in article text.
- Kabbouche M, O'Brien H, Hershey AD. OnabotulinumtoxinA in pediatric chronic daily headache. Curr Neurol Neurosci Rep. 2012 Apr;12(2):114-7. doi: 10.1007/s11910-012-0251-1.
- Kacperski J, Hershey AD. Preventive drugs in childhood and adolescent migraine. Curr Pain Headache Rep. 2014 Jun;18(6):422. doi: 10.1007/s11916-014-0422-7.
- Yonker M, Mangum T. Migraine management in children. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015 May;15(5):20. doi: 10.1007/s11910-015-0540-6.
- Tajti J, Szok D, Csati A, Vecsei L. Prophylactic Drug Treatment of Migraine in Children and Adolescents: An Update. Curr Pain Headache Rep. 2016 Jan;20(1):1. doi: 10.1007/s11916-015-0536-6.
- Shah S, Calderon MD, Crain N, Pham J, Rinehart J. Effectiveness of onabotulinumtoxinA (BOTOX) in pediatric patients experiencing migraines: a randomized, double-blinded, placebo-controlled crossover study in the pediatric pain population. Reg Anesth Pain Med. 2021 Jan;46(1):41-48. doi: 10.1136/rapm-2020-101605. Epub 2020 Oct 26.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Боль
- Неврологические проявления
- Нарушения головной боли, первичные
- Заболевания головной боли
- Мигрень расстройства
- Головная боль
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Агенты периферической нервной системы
- Холинергические агенты
- Модуляторы мембранного транспорта
- Ингибиторы высвобождения ацетилхолина
- Нервно-мышечные агенты
- Ботулинические токсины, тип А
- абоботулотоксин А
Другие идентификационные номера исследования
- 20163108
- UCIANES09 (Другой идентификатор: University of California, Irvine)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .