Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность онаботулотоксина А (Ботокс) у детей, страдающих мигренью: исследование в педиатрической популяции с болью

22 сентября 2023 г. обновлено: Shalini Suresh Shah, University of California, Irvine

Эффективность онаботулотоксина А (ботокса) у педиатрических пациентов, страдающих мигренью: рандомизированное двойное слепое плацебо-перекрестное исследование в педиатрической популяции с болью

Цель исследования — изучить результаты лечения детей с мигренью, получавших ботулинический токсин типа А (Ботокс®). Литература об эффективности ботокса ® при лечении хронической неврологической боли у детей, особенно при лечении мигрени, ограничена.

Обзор исследования

Подробное описание

Медицинская литература: примерно каждый третий ребенок в течение жизни испытывает хронические головные боли, и это число увеличивается по мере того, как дети достигают подросткового возраста. Мигрень составляет почти 60% всех обращений к детскому специалисту по головной боли. Исследования показали, что негативное влияние детской мигрени на общее качество жизни аналогично детскому раку, сердечным заболеваниям и ревматическим заболеваниям. По мере увеличения частоты приступов мигрени пропорционально увеличивается и инвалидность ребенка, связанная с потерей школьного времени и семейных и социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может привести к экономической нетрудоспособности. По оценкам исследований, расходы на здравоохранение для семьи с мигренью на 70% выше, чем для семьи, не страдающей мигренью, а прямые медицинские расходы для детей с мигренью, как сообщается, аналогичны расходам для взрослых. Исследование, опубликованное в JAMA 2003, показало, что расходы на здравоохранение, инвалидность родителей, связанная с работой, и потеря возможности получения образования ребенком приводят к ежегодным экономическим последствиям в США примерно в 36 миллиардов долларов из-за как прямых медицинских расходов, так и потери производительности во взрослом возрасте.

Onaboutlinum (BOTOX) в настоящее время одобрен FDA как очень успешное средство для предотвращения мигрени у взрослых, но еще не у детей. Современные методы лечения мигрени у детей кажутся недостаточными. В настоящее время в литературе нет исследований, в которых проспективно изучали бы эффективность и/или безопасность онаботулотоксина А при лечении мигрени у детей, хотя значительный вклад внесли ретроспективные серии случаев за последние 10 лет.

Это исследование будет первым исследованием, инициированным исследователями, для проспективного изучения ботокса (R) у детей в рандомизированном контролируемом плацебо, перекрестном исследовании. Главной целью является демонстрация эффективности, переносимости и безопасности онаботулинумтоксина А при мигрени у детей и, таким образом, потенциальное ускорение длительного процесса оценки препарата Ботокс® для одобрения в педиатрической популяции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

17

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • California
      • Irvine, California, Соединенные Штаты, 92697
        • Gottschalk Medical Plaza
      • Orange, California, Соединенные Штаты, 92868
        • UC Irvine Medical Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 8 лет до 17 лет (Ребенок)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Дети в возрасте от 8 до 17 лет с мигренью в анамнезе, соответствующие критериям, установленным в МКГБ-II (2004 г.), раздел 1. Сообщалось о 15 днях головной боли в течение этого периода, по крайней мере, с 4 отдельными эпизодами продолжительностью не менее 4 часов каждый.

Критерий исключения:

  • Предыдущее использование ботулотоксина любого серотипа по любой причине
  • Беременность.
  • Диагностика миастении, синдрома Итона Ламберта, бокового амиотрофического склероза
  • Лечение головной боли с помощью иглоукалывания, чрескожной электростимуляции (ЧЭНС), тракции черепа, зубных шин или инъекций анестетиков/стероидов в течение 4 недель до недели визита для скрининга

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Другой: Онаботулотоксин А/солевой раствор Плацебо
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Другие имена:
  • Ботокс
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин. A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Другой: Солевой раствор Плацебо/онаботулотоксин А
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин. A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Группа субъектов AB будет получать онаботулотоксин А при первом лечении и плацебо с физиологическим раствором при втором. Затем обе группы будут получать онаботулотоксин А при двух последних курсах лечения. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.
Другие имена:
  • Ботокс
Группа субъектов БА получит физиологический раствор, а затем онаботулотоксин. A. Обе группы будут получать онаботулинумтоксин А в течение последних двух процедур. Будет проведена одна процедура в начале каждого 12-недельного блока, что означает 4 процедуры в течение всего 48-недельного периода исследования. Проверки прогресса будут проводиться каждые 6 недель во время исследования. Рандомизация будет осуществляться путем выбора запечатанного конверта.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота мигрени
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Частота мигреней в днях.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Интенсивность мигрени
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Средняя интенсивность мигрени основана на числовом рейтинге боли от 0 до 10 (NRS). Чем выше балл, тем сильнее боль.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Продолжительность мигрени, в часах
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Продолжительность мигрени в часах.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Оценка инвалидности по детской мигрени (PedMIDAS)
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.

Оценка детской инвалидности при мигрени состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещения школы и ее жизнедеятельности, а 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца.

Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4).

Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Улучшение функциональности
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.

Улучшение функциональности, что определяется их оценкой детской инвалидности при мигрени (PedMIDAS). PedMIDAS состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещаемости и функционирования школы и 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца.

Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4).

Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Трудности со сном
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Субъект сообщил, что у него проблемы со сном.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Госпитализация
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Госпитализация
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Посещения отделения неотложной помощи (ED)
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Субъект посетил отделение неотложной помощи.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Домашнее обучение
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после соответствующего вмешательства
Предмет обучается на дому полный рабочий день.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после соответствующего вмешательства
Запись на школьный план
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Субъект зачислен в школьный план, такой как IEP, план 504 или аналогичный измененный школьный график.
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Продолжительность льготы
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Продолжительность пособия в неделях
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Сопутствующие лекарства от головной боли
Временное ограничение: Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.
Количество одновременно принимаемых лекарств от головной боли
Исходный уровень (4 недели) и 12 недель после каждого соответствующего вмешательства.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Частота мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
Частота мигреней в открытом периоде (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.
24-48 недель после исходного периода
Интенсивность мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода

Интенсивность мигрени в открытом периоде (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.

Интенсивность основана на числовом рейтинге боли от 0 до 10 (NRS). Чем выше балл, тем сильнее боль.

24-48 недель после исходного периода
Детская оценка инвалидности по мигрени (PedMIDAS) | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода

PedMIDAS: открытый период (2 дополнительных раунда введения онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.

PedMIDAS состоит из 6 вопросов: 3 касаются посещаемости и функционирования школы и 3 оценивают участие в мероприятиях за пределами школы. Анкета основана на воспоминаниях пациента за предыдущие 3 месяца.

Анкета дает исходный балл (0–10, 11–30, 31–50, >50), соответствующий степени инвалидности с возрастающей степенью тяжести (от незначительной до полной, легкой, средней и тяжелой), которая была закодирована (1, 2, 3 и 4).

24-48 недель после исходного периода
Продолжительность мигрени | Открытый период
Временное ограничение: 24-48 недель после исходного периода
Продолжительность мигрени в часах в течение открытого периода (2 дополнительных курса онаботулотоксина А) по сравнению с перекрестным периодом.
24-48 недель после исходного периода

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Shalini S Shah, MD, Assistant Clinical Professor

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 марта 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 ноября 2018 г.

Завершение исследования (Действительный)

20 апреля 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

16 февраля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

18 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 сентября 2023 г.

Последняя проверка

1 сентября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться