Высокоинтенсивное, ориентированное на задачу упражнение с использованием технологий (TECHITO)

Две трети всех лиц, перенесших инсульт, имеют сниженную функцию руки и кисти в острой стадии. Через три месяца после дебюта инсульта у 50% этих пациентов сохраняется инвалидность с хроническими нарушениями функции кисти (Kwakkel et al., 2003; Lawrence et al., 2001). Последствия серьезны для этих людей, которые считают, что функции рук и кистей важны для независимой жизни и связанного с этим качества жизни. В этом контексте предполагается, что вмешательство, сочетающее функциональные упражнения, ориентированные на достижение цели и задачи, с поддерживающим ортопедическим устройством в реабилитационном отделении по месту жительства и в домашних условиях, увеличивает воспринимаемое достижение цели, количество повторений, а также интенсивность упражнений. Первоначальное технико-экономическое обоснование с последующим пилотным рандомизированным контролируемым исследованием могло бы усилить доказательства в пользу вмешательства на руке и кисти после инсульта и поддержать возможность обобщения результатов на большую выборку.

Программа упражнений составлена ​​в соответствии с принципами тренировки частоты, интенсивности, типа и времени (FITT). Предлагаемое обучение использует ориентированный на задачу подход, который практикуется сегодня в участвующих учреждениях. Программа стандартизирована в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами и эрготерапевтами на основе современных теорий двигательного обучения и упражнений. Ортез, поддерживающий запястье, будет использоваться в качестве поддерживающего устройства, гипотетически повышая производительность групп упражнений.

Вмешательство будет проводиться индивидуально и будет проходить в течение 12 недель как в реабилитационном отделении по месту жительства (3 раза в неделю в течение 3 недель), так и дома (9 недель).

Время: одно занятие в реабилитационном отделении по месту жительства длится примерно 60 минут с упором на тренировку туловища, рук и кистей. Занятия дома будут проводиться минимум по 2 часа в день.

Частота: 5 дней в неделю дома-упражнения с/без ортопедического устройства.

Интенсивность: от умеренной до максимальной с учетом силы, мышечной выносливости и концентрации, оцениваемых индивидуально по шкале Борга.

Тип:

1. упражнения на координацию мелкой моторики, такие как щипковый захват, письмо, обращение с предметами и растяжение пальцев, кисти и запястья;
2. различные комбинированные действия, такие как переворачивание страниц, раздача карточек, мытье посуды, складывание белья, подметание пола;
3. укрепляющие упражнения, такие как упражнения на крупную моторику туловища, рук, кистей и пальцев с отягощением и без него.