MiACLR: Мичиганская инициатива по реабилитации передней крестообразной связки (MiACLR)

Восстановление силы четырехглавой мышцы бедра после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR) может помочь предотвратить посттравматический остеоартрит коленного сустава, который поражает более 50% коленных суставов через 10-20 лет после хирургической реконструкции. Однако в современном понимании того, как максимизировать мышечную силу после ACLR, существует фундаментальный пробел, поскольку текущая реабилитация не может восстановить симметричную силу четырехглавой мышцы. Пилотная работа исследователей показывает, что, когда пациенты возвращаются к активности, сила квадрицепса составляет ~ 70% от неповрежденной стороны, что намного ниже рекомендуемых 90%. Кроме того, эти данные свидетельствуют о том, что включение высокоинтенсивной нейромышечной электростимуляции (NMES) и эксцентрических упражнений в стандартную реабилитацию передней крестообразной связки приводит к более высокой силе четырехглавой мышцы по сравнению со стандартной медицинской помощью. Однако истинная эффективность этих вмешательств неизвестна, поскольку в настоящее время отсутствуют контролируемые испытания с адекватными размерами выборки. Отсутствие этой информации служит движущей силой и направленностью предлагаемого судебного разбирательства. Поэтому исследователи предлагают двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором пациенты с ACLR будут рандомизированы в 1 из 2 групп. Группы исследования будут включать: 1) 8 недель NMES + 8 недель эксцентрических упражнений; 2) 8 недель плацебо NMES + 8 недель эксцентрического плацебо. Все исследовательские группы получат стандартную реабилитацию ПКС в дополнение к исследовательским вмешательствам. Исследователи предполагают, что субъекты, получающие NMES+эксцентрические упражнения (Группа 1), ощутят большее улучшение силы и биомеханических функций через 6 месяцев после ACLR, чем пациенты в группе исследования плацебо. Кроме того, исследователи ожидают, что пациенты в группе NMES + эксцентрические упражнения (группа 1) лучше всего устранят негативные изменения в состоянии хряща через 18 месяцев после ACLR. Это исследование является инновационным, потому что в нем используются вмешательства, которые непосредственно нацелены на первичные механизмы, которые приводят к потере силы после ACLR, а также будет оцениваться, может ли улучшение мышечной силы минимизировать ранние изменения в здоровье хряща, которые могут указывать на будущий остеоартрит. Предлагаемое исследование имеет важное значение, поскольку оно позволит определить подходы к лечению, основанные на фактических данных, которые могут успешно противодействовать мышечной слабости, которая преследует пациентов с ACLR в течение многих лет после травмы и способствует возникновению посттравматического остеоартрита.