MiACLR: Michigan Initiative for fremre korsbåndrehabilitering (MiACLR)

Gjenoppretting av quadriceps muskelstyrke etter fremre korsbåndsrekonstruksjon (ACLR) kan bidra til å forhindre posttraumatisk kneartrose som rammer over 50 % av knærne 10-20 år etter kirurgisk rekonstruksjon. Imidlertid eksisterer det et grunnleggende gap i den nåværende forståelsen av hvordan man maksimerer muskelstyrken etter ACLR, ettersom nåværende rehabilitering ikke klarer å gjenopprette symmetrisk quadriceps-styrke. Etterforskernes pilotarbeid viser at når pasienter går tilbake til aktivitet, er quadriceps-styrken ~70 % av den uskadde siden, som er langt under de anbefalte 90 %. Videre antyder disse dataene at innbygging av nevromuskulær elektrisk stimulering med høy intensitet (NMES) og eksentrisk trening i standard ACL-rehabilitering fører til høyere quadriceps-styrke sammenlignet med standardbehandling alene. Den sanne effekten av disse intervensjonene er imidlertid ukjent, ettersom kontrollerte studier med tilstrekkelige utvalgsstørrelser for tiden mangler. Fraværet av denne informasjonen tjener som drivkraft og fokus for den foreslåtte rettssaken. Derfor foreslår etterforskerne en dobbeltblind randomisert kontrollert studie der ACLR-pasienter vil bli randomisert til 1 av 2 armer. Studiearmer vil inkludere: 1) 8 uker med NMES + 8 uker med eksentrisk trening; 2) 8 uker med NMES placebo + 8 uker med eksentrisk placebo. Alle studiearmer vil motta standard ACL-rehabilitering i tillegg til studieintervensjonene. Forskerne antar at forsøkspersoner som mottar NMES + eksentrisk trening (arm 1) vil realisere større forbedringer i styrke og biomekanisk funksjon 6 måneder etter ACLR enn pasienter i placebostudiearmen. Videre forventer etterforskerne at pasienter i NMES + eksentrisk treningsarm (arm 1) best vil eliminere negative endringer i bruskhelsen 18 måneder etter ACLR. Denne studien er nyskapende, fordi den bruker intervensjoner som direkte retter seg mot de primære mekanismene som resulterer i styrketap etter ACLR, og vil også evaluere om forbedring av muskelstyrken kan minimere tidlige endringer i bruskhelsen, noe som kan være indikasjon på fremtidig slitasjegikt. Den foreslåtte forskningen er viktig fordi den vil identifisere evidensbaserte behandlingstilnærminger som med hell kan motvirke muskelsvakheten som plager ACLR-pasienter i årevis etter skade og bidrar til utbruddet av posttraumatisk slitasjegikt.