MiACLR: Michigan Initiative for Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation (MiACLR)

A négyfejű izom erejének helyreállítása az elülső keresztszalag rekonstrukciót (ACLR) követően segíthet megelőzni a poszttraumás térdízületi gyulladást, amely a térdek több mint 50%-át érinti 10-20 évvel a műtéti rekonstrukció után. Azonban alapvető hiányosságok vannak az izomerő maximalizálásának jelenlegi megértésében az ACLR után, mivel a jelenlegi rehabilitáció nem képes helyreállítani a szimmetrikus négyfejű izom erejét. A kutatók kísérleti munkája azt mutatja, hogy amikor a betegek visszatérnek az aktivitáshoz, a négyfejű izom ereje a sértetlen oldal ~70%-a, ami messze elmarad az ajánlott 90%-tól. Ezen túlmenően ezek az adatok arra utalnak, hogy a nagy intenzitású neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES) és az excentrikus gyakorlatok beágyazása a standard gondozási ACL-rehabilitációba nagyobb quadriceps-erőt eredményez, összehasonlítva a standard ellátással. Ezeknek a beavatkozásoknak a valódi hatékonysága azonban nem ismert, mivel jelenleg hiányoznak a megfelelő mintaméretű kontrollos vizsgálatok. Ezen információk hiánya a javasolt vizsgálat hajtóereje és fókusza. Ezért a kutatók kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak, amelyben az ACLR-betegeket a 2 karból 1-be randomizálják. A vizsgálati ágak a következőket tartalmazzák: 1) 8 hét NMES + 8 hét excentrikus gyakorlat; 2) 8 hét NMES placebo + 8 hét excentrikus placebo. A vizsgálati beavatkozások mellett minden vizsgálati kar standard ellátásban részesül ACL rehabilitációban. A kutatók azt feltételezik, hogy az NMES+excentrikus gyakorlatot (1. kar) kapó alanyok nagyobb erőnlétet és biomechanikai funkciót érnek el az ACLR után 6 hónappal, mint a placebo vizsgálati ágban. Ezenkívül a kutatók arra számítanak, hogy az NMES+excentrikus gyakorlati karban (1. kar) lévő betegek az ACLR-t követő 18. hónapban tudják a legjobban kiküszöbölni a porc egészségében bekövetkezett negatív változásokat. Ez a tanulmány innovatív, mert olyan beavatkozásokat alkalmaz, amelyek közvetlenül az ACLR-t követően erővesztést eredményező elsődleges mechanizmusokat célozzák meg, és azt is értékelni fogja, hogy az izomerő javítása képes-e minimalizálni a porc egészségének korai változásait, amelyek a jövőbeni osteoarthritisre utalhatnak. A javasolt kutatás azért jelentős, mert olyan bizonyítékokon alapuló kezelési megközelítéseket fog azonosítani, amelyek sikeresen ellensúlyozhatják az ACLR-betegeket a sérülés után évekig sújtó izomgyengeséget, és hozzájárul a poszttraumás osteoarthritis kialakulásához.