MiACLR: Michigan Initiative for främre korsbandsrehabilitering (MiACLR)

Att återställa styrkan i quadricepsmuskeln efter främre korsbandsrekonstruktion (ACLR) kan hjälpa till att förebygga den posttraumatiska knäartros som drabbar över 50 % av knäna 10-20 år efter kirurgisk rekonstruktion. Det finns dock en grundläggande lucka i nuvarande förståelse för hur man maximerar muskelstyrkan efter ACLR, eftersom nuvarande rehabilitering inte lyckas återställa symmetrisk quadricepsstyrka. Utredarnas pilotarbete visar att när patienter återgår till aktivitet är quadricepsstyrkan ~70 % av den oskadade sidan, vilket är långt under de rekommenderade 90 %. Vidare tyder dessa data på att inbäddning av högintensiv neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) och excentrisk träning i ACL-rehabilitering av standardvård leder till högre styrka i quadriceps jämfört med enbart standardvård. Den verkliga effekten av dessa interventioner är dock okänd, eftersom kontrollerade prövningar med tillräckliga provstorlekar för närvarande saknas. Frånvaron av denna information fungerar som drivkraften och fokus för den föreslagna prövningen. Därför föreslår utredarna en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie där ACLR-patienter kommer att randomiseras till 1 av 2 armar. Studiearmar kommer att omfatta: 1) 8 veckors NMES + 8 veckors excentrisk träning; 2) 8 veckors NMES placebo+8 veckors excentrisk placebo. Alla studiearmar kommer att få ACL-rehabilitering som standard utöver studieinsatserna. Forskarna antar att försökspersoner som får NMES + excentrisk träning (arm 1) kommer att inse större förbättringar i styrka och biomekanisk funktion 6 månader efter ACLR än patienter i placebostudiegruppen. Vidare förutser utredarna att patienter i NMES+excentrisk träningsarm (arm 1) bäst kommer att eliminera negativa förändringar i broskhälsa 18 månader efter ACLR. Denna studie är innovativ, eftersom den använder insatser som direkt riktar sig mot de primära mekanismerna som resulterar i styrkeförlust efter ACLR och kommer också att utvärdera om förbättrad muskelstyrka kan minimera tidiga förändringar i broskhälsa, vilket kan tyda på framtida artros. Den föreslagna forskningen är betydelsefull eftersom den kommer att identifiera evidensbaserade behandlingsmetoder som framgångsrikt kan motverka muskelsvagheten som plågar ACLR-patienter i flera år efter skada och bidrar till uppkomsten av posttraumatisk artros.