MiACLR: Iniciativa de Michigan para Reabilitação do Ligamento Cruzado Anterior (MiACLR)

A restauração da força muscular do quadríceps após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCR) pode ajudar a prevenir a osteoartrite pós-traumática do joelho que afeta mais de 50% dos joelhos 10 a 20 anos após a reconstrução cirúrgica. No entanto, existe uma lacuna fundamental na compreensão atual de como maximizar a força muscular após a RLCA, pois a reabilitação atual falha em restaurar a força simétrica do quadríceps. O trabalho piloto dos investigadores mostra que, quando os pacientes retornam à atividade, a força do quadríceps é de aproximadamente 70% do lado não lesionado, muito abaixo dos 90% recomendados. Além disso, esses dados sugerem que incorporar a estimulação elétrica neuromuscular de alta intensidade (NMES) e o exercício excêntrico no tratamento padrão de reabilitação do LCA leva a uma maior força do quadríceps quando comparado com o tratamento padrão sozinho. No entanto, a verdadeira eficácia dessas intervenções é desconhecida, pois atualmente faltam estudos controlados com tamanhos de amostra adequados. A ausência dessas informações serve como força motriz e foco do estudo proposto. Portanto, os investigadores propõem um estudo controlado randomizado duplo-cego em que os pacientes com RLCA serão randomizados para 1 de 2 braços. Os braços do estudo incluirão: 1) 8 semanas de NMES+8 semanas de exercício excêntrico; 2) 8 semanas de NMES placebo+8 semanas de placebo excêntrico. Todos os braços do estudo receberão tratamento padrão de reabilitação do LCA, além das intervenções do estudo. Os investigadores levantam a hipótese de que os indivíduos que receberam NMES + exercício excêntrico (braço 1) perceberão maiores melhorias na força e na função biomecânica 6 meses após a RLCA do que os pacientes no braço do estudo placebo. Além disso, os pesquisadores antecipam que os pacientes no braço de exercício NMES+excêntrico (Braço 1) eliminarão melhor as alterações negativas na saúde da cartilagem 18 meses após a RLCA. Este estudo é inovador, porque emprega intervenções que visam diretamente os mecanismos primários que resultam em perda de força após a RLCA e também avalia se a melhoria da força muscular pode minimizar as alterações precoces na saúde da cartilagem, que podem ser indicativas de futura osteoartrite. A pesquisa proposta é significativa porque identificará abordagens de tratamento baseadas em evidências que podem neutralizar com sucesso a fraqueza muscular que assola os pacientes com RLCA por anos após a lesão e contribui para o aparecimento da osteoartrite pós-traumática.