Пищевая добавка для заживления ран при диабетической стопе

Диабетическая язва стопы (ДЯС) является ведущей причиной нетравматической потери конечностей у взрослых во всем мире. Одной из основных причин потери конечностей у пациентов с ДФУ является плохое заживление ран. Известно, что питание играет ключевую роль в заживлении ран не только из-за необходимых калорий, но, что более важно, для ремоделирования коллагена с помощью определенных аминокислот (аргинин, глутамин и β-гидрокси-β-метилбутират).

Тем не менее, в нескольких исследованиях изучались пищевые добавки у пациентов с плохим заживлением ран при ДФУ. Трудности с оценкой тяжести раны и плохое соблюдение режима приема лекарств и пищевых добавок в домашних условиях могут быть важными факторами отрицательных результатов, показанных в последнем проспективном рандомизированном контролируемом исследовании. Центр лечения диабетической стопы в больнице Chang Gung Memorial имеет большой опыт лечения пациентов с опасными для конечностей DFU, и мы недавно сообщили, что плохое питание наших пациентов коррелирует с плохими результатами лечения. Целью данного исследования является оценка клинической эффективности и возможных молекулярных механизмов нутритивной терапии угрожающей конечностям ДФУ. Всего будет включено 70 пациентов, которые будут рандомизированы в исследуемую и контрольную группы. Все субъекты получат стандартный уход. Дополнительные аминокислотные добавки, содержащие аргинин, глутамин и β-гидрокси-β-метилбутират, или контроль (порошок с высоким содержанием белка) будут вводиться перорально два раза в день в течение 21 дня, после чего будет измеряться процентное изменение размера раны. Полное время заживления, рецидив или серьезные неблагоприятные сердечные события будут зарегистрированы в течение одного года наблюдения. Данные о размере раны, нутритивном статусе и уровнях матриксной металлопептидазы (ММП)-2, ММП-9, молекул питательных веществ (измеренные с помощью ABSOLUTE/DQ P180 KIT (ЖХ-МС/МС) будут записываться до и после приема пищевых добавок. Кроме того, пионерский фактор forkhead box белок A2 (FOXA2), который связывает нативный хроматин и закладки геномных областей для транскрипционной активности, может играть роль в пищевых добавках для пациентов с острым стрессом, страдающих диабетом. Поэтому мы намерены провести пилотное исследование гена FOXA2 в поддержании гомеостаза глюкозы у пациентов с диабетической стопой после диетических вмешательств.