Использование специализированной смеси аминокислот в скорости заживления ран от пролежней - плацебо-контролируемое исследование

Пролежни определяются как участки локализованного повреждения кожи, мышц или подлежащих тканей, вызванные сдвигом, трением или неослабевающим давлением, обычно над костными выступами. Они связаны со многими состояниями здоровья, которые вызывают длительный постельный режим, неподвижность, бездействие или ухудшение чувствительности и могут в значительной степени способствовать заболеваемости и смертности, особенно среди пожилых людей. Международные показатели распространенности широко варьируются от 4,6% до 83,6% из-за методологических различий и систем классификации. В Сингапуре исследование распространенности пролежней в 3 больницах выявило распространенность от 9% до 14%.

Пролежни часто не заживают своевременно и упорядоченно, что приводит к хронической незаживающей ране. Было идентифицировано множество внутренних и внешних факторов, которые могут нарушать процессы заживления раны гемостаза, воспаления, пролиферации, ангиогенеза и ремоделирования. Одним из факторов, вызывающих все больший интерес в связи с его влиянием на процессы заживления ран, является статус питания.

Аргинин является полунезаменимой аминокислотой, потому что, хотя организм обычно вырабатывает ее в достаточном количестве, добавки иногда необходимы во время критических заболеваний и тяжелых травм. Было проведено множество исследований, посвященных использованию аргинина для улучшения заживления ран и предотвращения пролежней. Он необходим для поддержания баланса азота, пролиферации клеток, функции Т-лимфоцитов и накопления коллагена. Он также превращается в оксид азота, который известен своими сосудорасширяющими и ангиогенными свойствами.

Глютамин является условно незаменимой аминокислотой, поскольку он может вырабатываться в организме, но при экстремальных физических нагрузках потребность в глютамине превышает способность организма его вырабатывать. Адекватное количество глютамина обычно получают только с пищей, потому что организм также способен вырабатывать глютамин самостоятельно. Определенные медицинские условия, включая травмы, операции, инфекции и длительный стресс, могут привести к снижению уровня глютамина. Поскольку глютамин играет ключевую роль в иммунной системе, дефицит этого питательного вещества может значительно замедлить процесс заживления.

Бета-гидрокси-бета-метилбутират (ГМБ) является метаболитом лейцина, незаменимой аминокислоты. Добавка HMB была связана с увеличением прироста мышечной массы. ГМБ, по-видимому, усиливает свой эффект посредством ингибирования мышечного протеолиза и модулирования белкового обмена.

Недавно было обнаружено, что аргинин ускоряет заживление ран в сочетании с HMB и глютамином. Было показано, что у здоровых людей, которые перорально принимали аргинин, наблюдалось значительное повышение уровня аргинина и орнитина в плазме, что приводило к увеличению скорости синтеза коллагена. В другом недавнем исследовании смесь ГМБ/аргинина/лизина увеличивала обмен белка у пожилых пациентов в течение года. Тем не менее, нет известных рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных на пациентах с хроническими трудно заживающими ранами в условиях неотложной медицинской помощи.

ЦЕЛЬ Сравнить скорость заживления пролежней у пациентов, получавших коммерческую смесь HMB/аргинина/лизина (Abound) и стандартные высококалорийные изо-азотистые медицинские пищевые добавки с высоким содержанием белка, по сравнению с пациентами, получавшими только стандартные высокоэнергетические изо-азотные медицинские добавки с высоким содержанием белка. пищевые добавки.

ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТОВ

• Процентное изменение размера раны (длина, глубина, площадь)
• Процентное изменение доли жизнеспособной ткани раны (подробности см. в сборе данных о ранах)

Исследование будет иметь сравнительный рандомизированный контролируемый дизайн.