Нулевое позиционирование головы при острейшем ишемическом инсульте крупной артерии (ZODIAC)

Положение пациента во время лечения острейшего ишемического инсульта (ОИС) является важным, но недостаточно изученным аспектом сестринского ухода, который может повлиять на ход лечения и клинический исход. С 1968 года ухудшение клинических симптомов у пациентов с ПИС было зарегистрировано при поднятии изголовья кровати (HOB) до 30 градусов и выше, в то время как клиническое улучшение или стабильность симптомов отмечались при нулевом положении HOB. Механизмы клинического улучшения ГОБ нулевой степени включают благоприятные условия гравитационного кровотока и рекрутирование коллатеральных кровеносных каналов, в то время как в случае лечения препаратами, разрушающими сгустки, усиление кровотока может позволить большему количеству лекарств достичь окклюзированных артерий, облегчая разрушение сгустка. Несмотря на это, в клиническом сообществе в настоящее время существуют разногласия по поводу того, какое положение лучше всего подходит для пациентов, хотя утверждалось, что положение головы с нулевым градусом должно быть одним из первых шагов, предпринятых для улучшения притока крови к мозгу и предотвращения ухудшения симптомов инсульта. Исследователи показали, что повышенное внутричерепное давление отсутствует на ранних стадиях ПИС, а пневмония при использовании этих экспериментальных методов встречается редко. Тем не менее, ни одно крупное клиническое исследование не изучало эффективность и безопасность позиционирования HOB нулевой степени у пациентов с острейшей окклюзией крупных сосудов (LVO) ишемическим инсультом с потенциально жизнеспособной тканью головного мозга, что оставило сообщество пациентов с острым инсультом в замешательстве относительно того, что представляет собой передовая практика. ZODIAC — это проспективное рандомизированное открытое слепое клиническое исследование с конечной точкой (PROBE) по позиционированию головы, чтобы определить, предотвращает ли позиционирование HOB с нулевым градусом на ранней стадии острейшего ишемического инсульта LVO ухудшение неврологической симптоматики. Пациенты, подходящие для механической тромбэктомии (МТ) (n = 182), будут рандомизированы в одну из двух групп: 1) позиционирование HOB с нулевым градусом; или, 2) позиционирование HOB на тридцать градусов. Гипотеза состоит в том, что оптимальное положение HOB может быть определено по раннему ухудшению неврологических симптомов во время вмешательства (Цель 1) до начала процедуры тромбэктомии, и исследователи предполагают, что ухудшение в реальном времени может быть суррогатной мерой снижения нижестоящей перфузии, потенциально влияя на жизнеспособность мозга при риске инфаркта. Цель 2 подтвердит, что использование позиционирования HOB с нулевым градусом для AIS безопасно. Использование этой сестринской меры имеет большие перспективы в качестве инновационного вспомогательного метода для улучшения симптомов ПИС и, в конечном итоге, снижения инвалидности.