Проект MoreMilk: Влияние системы обучения продавцов молочной продукции на безопасность молока и питание детей в Найроби, Кения

Международный научно-исследовательский институт животноводства (ILRI) вместе с партнерами впервые применил подход к повышению безопасности пищевых продуктов, продаваемых на неформальных рынках, путем профессионального обучения неформальных торговцев, работающих на этих рынках в странах с низким и средним уровнем дохода. Подход включает в себя обучение продавцов гигиене и деловым навыкам, а также улучшение их способности продвигать продукцию на рынок посредством создания бренда, развития навыков продаж и продвижения молока и/или социального маркетинга. Подход кажется устойчивым и масштабируемым, но воздействие на питание и здоровье, хотя и потенциально важное, не оценивалось. Целью исследования является оценка влияния мероприятий по обучению, сертификации и маркетингу для продавцов молока в неформальном секторе на безопасность молока и результаты питания детей в пригородных районах Кении.

Исследование будет проводиться в 3 округах пригорода Найроби, Кения. Район исследования был выбран из-за его пригородного статуса, продолжающейся урбанизации и высокой плотности животноводства и молочного производства. Целевые районы характеризуются районами с соответствующей инфраструктурой и многоэтажными зданиями, а также районами с домами с жестяными крышами и ограниченным доступом к водопроводу, канализации и электричеству. Важно отметить, что, по оценкам, около 70% (Kenya Market Trust, 2016) молока, потребляемого в исследуемой области, продается через неофициальных продавцов молочных продуктов — продавцов, которые продают неупакованное или формально не обработанное молоко, — которые находятся в центре внимания этого исследования. .

Для оценки эффективности вмешательства MoreMilk будет использоваться рандомизированное кластерное, немаскированное, основанное на сообществе испытание с двумя группами. Целью RCT является получение ответов на следующие два исследовательских вопроса:

• Улучшает ли вмешательство «обучение, сертификация и маркетинг» продавцов молочной продукции, работающих на неофициальных молочных рынках в пригородных районах Найроби, микробиологическое качество (т. безопасность) неупакованного молока, продаваемого на неофициальных рынках?
• Повышает ли вмешательство «обучение, сертификация и маркетинг» продавцов молочной продукции, работающих на неформальных молочных рынках в пригородных районах Найроби, естественный логарифм средней адекватности рациона белка, кальция и витамина B12 для детей в возрасте 12–48 месяцев (исходный уровень) в потребительских домохозяйствах?

Исследуемая группа будет включать продавцов молочных продуктов, работающих в неформальном секторе (предприятия, продающие неупакованное или формально не обработанное молоко отдельным потребителям; это включает сырое, кипяченое и неупакованное пастеризованное молоко) в изучаемых районах, а также домохозяйства потребителей, которые покупают большую часть своего еженедельного молока. от этих продавцов. Единицей рандомизации является кластер из 1–5 продавцов и домохозяйств, потребляющих молоко от этих продавцов. Кластеры идентифицируются с использованием гибридного подхода, основанного на компьютерном алгоритме, основанном на GPS-координатах неофициальных продавцов молока в целевых районах. Полученные кластеры гарантируют, что поставщики в одном кластере находятся на расстоянии не менее 250 м от любого поставщика в другом кластере. Исследовательские кластеры будут случайным образом распределены по одному из двух направлений:

1. Лечебная группа: Схема обучения, сертификации и маркетинга для поставщиков молока.
2. Контрольная группа: отсроченное вмешательство (осуществляется после конечного исследования). Поставщикам исследований в кластерах вмешательства (лечения) будет предложена возможность принять участие в 12-15-часовом обучении. Тренировки будут проводиться бесплатно. По завершении заключительного опроса поставщикам в контрольных кластерах также будет предложено обучение, которое будет следовать тому же формату, что и в кластерах вмешательства. Обучение будет проводиться по несколько часов в день в течение 5 дней, чтобы учесть временные ограничения продавцов, которые, как мы ожидаем, будут более серьезными для продавцов-женщин. Тренинги будут проводиться поставщиками услуг по развитию бизнеса (BDS). УРБ соответствуют «широкому спектру нефинансовых услуг, предоставляемых государственными и частными поставщиками (поставщиками УРБ) предпринимателям, чтобы помочь им эффективно работать и развивать свой бизнес с более широкой целью содействия экономическому росту, созданию рабочих мест и борьбе с бедностью». (Кимандо, 2012). Кенийский реестр поставщиков BDS будет использоваться для определения доступных поставщиков BDS. Выбранные BDS пройдут полный курс обучения, охватывающий содержание вмешательства и конкретные методы обучения, которые будут использоваться во время обучения поставщиков.

Исследование будет включать 142 кластера поставщиков (с минимальным количеством поставщиков в кластере от одного до пяти), 240 поставщиков и 852 домохозяйства на исходном уровне. Что касается последствий для здоровья, исследование будет способно выявить разницу в 0,4 стандартного отклонения между естественным логарифмом TBC в экспериментальной и контрольной группах. Это соответствует примерно 20-процентному увеличению доли продавцов молока, отвечающих требованиям EAS, через год после вмешательства по сравнению с 37% в данных, которые мы собрали в исследуемых областях в 2017 году. Что касается результатов в области питания, исследование будет направлено на выявление изменения естественного логарифма средней адекватности рациона по кальцию, белку и витамину B12, что соответствует ежедневному увеличению потребления молока на 75 г (0,5 чашки) на ребенка. Это треть медианного дневного потребления молока для детей в возрасте 24-48 месяцев по данным MilkMarkets, собранным в Дагоретти в 2017 году.

Рандомизация кластера поставщиков в лечебную или контрольную группу будет проводиться сразу после завершения исходных обследований поставщиков и домохозяйств-потребителей и, следовательно, после получения согласия. После рандомизации с поставщиками в кластерах, выделенных для вмешательства, свяжутся, проинформируют о расписании обучения, доступном в их отделении, и предложат возможность посетить 1 из 3 запланированных вариантов обучения. Поставщики в контрольных кластерах будут проинформированы о том, что им будет предоставлена ​​возможность участвовать в тренингах через год.

Выбор и наем поставщиков. Из полного списка выявленных кластеров мы случайным образом выберем 142 кластера, отвечающих требованиям к размеру выборки для исследования. В каждом кластере будет набрано минимум 1 и максимум 5 поставщиков.

Отбор и набор домохозяйств. Для каждого участвующего кластера мы наберем до 6 домохозяйств-потребителей, которые соответствуют нашим критериям включения. Каждому нанятому продавцу будет предоставлено небольшое объявление для размещения в их бизнесе/помещении, рекламирующее исследование и предлагающее заинтересованным потребителям зарегистрировать интерес к участию в исследовании, указав свое имя и номер телефона в регистрационной форме. Поставщикам будет предложено довести исследование до сведения своих клиентов. Информация будет храниться у поставщика до 10 дней, а затем будет собираться полевыми работниками. С зарегистрированными потребителями свяжутся, и будет собрана информация для проверки их соответствия требованиям (см. критерии выше). Если было выявлено недостаточно подходящих домохозяйств, будет использоваться второй подход к набору. Полевой работник будет проводить 2-3 часа утром или вечером данного дня в помещении нанятого продавца и обращаться к покупателям, которые покупают жидкое непереработанное молоко в течение этого периода времени. Будет задан краткий набор вопросов, чтобы подтвердить, соответствует ли домохозяйство-потребитель нашим критериям включения. Если это так, исследование будет представлено, и заинтересованность в участии в исследовании будет зарегистрирована. Основные контактные данные будут получены для облегчения последующих действий. После определения всех подходящих домохозяйств в кластере 6 домохозяйств будут случайным образом выбраны для участия в исследовании с целью достижения равного количества домохозяйств на каждого продавца (всякий раз, когда в кластере более 1 продавца) и обеспечения наличия хотя бы одного домохозяйства. на каждого поставщика в каждом кластере.

Отбор индексного ребенка. В каждом завербованном домохозяйстве будет выбран один ребенок в возрасте от 12 до 48 месяцев. Если только один ребенок попадает в это возрастное окно во время базового уровня, этот ребенок будет индексным ребенком. В случае, если в домохозяйстве есть несколько детей, соответствующих возрастному критерию, индексный ребенок будет выбран случайным образом вручную или с помощью компьютерной программы для личного опроса.

Базовый опрос и конечный опрос будут проводиться среди нанятых продавцов и домохозяйств до вмешательства (базовый уровень) и через 12 месяцев после базового уровня (конечный уровень). Анкета для поставщиков будет собирать информацию по следующим трем элементам: (i) гигиена молока и методы обращения с ним в повседневной работе, включая источники молока, доступное оборудование и использование проверки качества; (ii) эффективность бизнеса, учет объемов закупленного/проданного молока, расходов, доходов и стоимости оборудования; (iii) расширение прав и возможностей женщин в их бизнесе и связанная с этим гендерная динамика домохозяйств. Кроме того, в промежутке между интервенцией и онлайн-опросом будут проведены два необъявленных визита к участвующим поставщикам, в ходе которых с помощью короткой анкеты будут зарегистрированы наблюдаемые особенности гигиены молока и обращения с ним. Эти два среднесрочных визита позволят собрать информацию о показателях эффективности бизнеса и любых неожиданных негативных последствиях участия в исследовании. В домохозяйствах вопросники будут фиксировать следующую информацию (i) расходы домохозяйств на продукты питания с упором на молочные продукты; (b) потребление молока, обращение с ним и правила гигиены; (c) 24-часовой отзыв о питании для выбранного ребенка в возрасте 12–48 месяцев на исходном уровне; (d) наличие диареи в течение последних 7 дней (под диареей понимается один или несколько дней с по крайней мере 3 жидким стулом в день).

На исходном уровне, на конечном этапе и во время 2 необъявленных посещений будет закуплено до 100 мл молока, проданного участвующими поставщиками. Образцы будут проверены на общее количество бактерий (TBC), количество энтеробактерий, а также наличие и количество коагулазоположительных стафилококков. Поставщикам в кластерах вмешательства результаты лабораторного анализа и отзывы о методах гигиены молока будут сообщаться после каждого тестирования.

Будет использоваться метод «многопроходного» 24-часового отзыва. В этом подходе используется специальный метод, помогающий лицу, ухаживающему за ребенком, обычно матери, помнить, что было съедено, и гарантировать, что счетчики не пропустят важную информацию. Используя 24-часовую форму, счетчики проверяют дневную еду и питье несколько раз вместе с основным опекуном ребенка. Каждый раз или «прохождение» в форму отзыва добавляется более подробная информация, что снижает вероятность того, что продукты будут пропущены. Был разработан подробный 24-часовой протокол отзыва. Длина/рост и вес выбранного ребенка и его/ее матери будут записаны.

В ходе оценки процесса будут изучены основные входы, процессы, выходы и результаты на пути воздействия программы, чтобы определить «как» и «почему» воздействие программы. Масштабы оценки процесса ограничены качественной оценкой вопросов, связанных с реализацией и доставкой программы. Для оценки процесса будет использоваться сочетание методов случайной и целенаправленной выборки. Количественные данные будут собираться с помощью предварительно закодированных вопросников. Качественные данные будут собираться посредством полуструктурированных непрерывных наблюдений за программной деятельностью, полуструктурированных индивидуальных качественных интервью с персоналом по реализации и бенефициарами, а также группового бесплатного составления списков бенефициаров.

Был создан научно-консультативный комитет, состоящий из 3 человек, не входящих в исследовательскую группу и учреждения-партнеры проекта. Комитет пересмотрит и предоставит отзывы о протоколе исследования и инструментах исследования (анкеты, формы согласия и т. д.), а также проведет мониторинг данных по выбранным показателям. Комитет выберет председателя на время исследования, который будет созывать заседания по мере необходимости на основе результатов мониторинга.