Ванадий при преэклампсии с поздним началом (Vanadium PE)

Это обсервационное исследование случай-контроль проводилось в отделении акушерства и гинекологии государственной больницы имени Дженгиза Гекчека, Газиантеп, Турция, в период с марта 2018 года по июнь 2019 года. Протокол был одобрен Комитетом по этике клинических исследований Университета Газиантепа (номер ссылки: 2019/36). Исследование строго придерживалось принципов Хельсинкской декларации. Все субъекты, включенные в исследование, дали устное и письменное информированное согласие. В исследование были включены 92 женщины в двух группах.

Сбор данных и вмешательство в исследование:

Диагноз L-PrE, как это определено Комитетом по терминологии Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), устанавливается на основании наличия протеинурии (выделение белка с мочой ≥300 мг в 24-часовом образце мочи, или протеинурия ≥1+ по тест-полоске) и уровень артериального давления ≥90/140 мм рт. ст. (два измерения артериального давления с интервалом в 6 часов), которые возникают после 34 недель беременности у ранее нормотензивной женщины. Диастолическое и/или систолическое артериальное давление <110/160 мм рт.ст. расценивалось как легкое; и в случае, если эти значения превышали этот уровень, это считалось тяжелым. Каждой женщине в исследуемой популяции было проведено акушерское ультразвуковое исследование, а оценка состояния плода и матери была проведена одним из авторов. Акушерский анамнез собран у всех испытуемых. Были зарегистрированы демографические данные, такие как возраст, вес, паритет, индекс массы тела (ИМТ) и гестационный возраст. Гестационный возраст определяли по дате последней менструации и подтверждали данными УЗИ в первом триместре беременности. Образцы венозной плазмы матери были взяты для измерения уровней кадмия, свинца и ванадия после диагностики L-PrE в поликлинике. Эти образцы быстро центрифугировали при 1500 g в течение 10 минут, образцы плазмы отделяли и хранили при -80°C до дня измерения. Все пациентки с L-PrE также были госпитализированы, и их беременность была прервана. Образцы контрольных групп были получены при плановом акушерском осмотре в третьем триместре беременности. Затем эти беременные наблюдались до родов. Обе группы сравнивали по возрасту матери, ИМТ, неделям беременности, количеству беременных, паритету, живорождению, систолическому/диастолическому артериальному давлению, общему белку в разовой пробе мочи, гемоглобину, гематокриту, количеству тромбоцитов, количеству лейкоцитов, мочевине, мочевая кислота, альбумин, азот мочевины крови, креатинин, функциональные пробы печени (АСТ, АЛТ), дегидрогеназа молочной кислоты, концентрации кадмия, свинца и ванадия и вес ребенка при родах. Небольшой для гестационного возраста (SGA) новорожденный определялся как вес при рождении <10-го процентиля для гестационного возраста с использованием национальной номограммы Турции в качестве эталона для роста плода. Образцы были переданы в коробках в формах для льда в Научно-технический прикладной и исследовательский центр Университета Йозгат Бозок (Лаборатория токсикологии труда и окружающей среды) для измерения уровней тяжелых металлов и микроэлементов. Частота потребления морепродуктов была разделена на четыре категории: 2–3 в неделю, 1–2 в неделю, 1–2 в месяц и редко. Курение было разделено на 3 группы (отсутствие курения, курение в прошлом и активное курение). Пассивное курение также было разделено на 2 группы (нет и да). Уровни образования были разделены на 4 группы (неграмотные, начальное образование, средняя школа и университет). Жилища женщин делились на сельские и городские. Кроме того, место жительства женщин было разделено на проживание рядом с оживленной улицей (около 100 метров) или нет. Новорожденный с малым весом для гестационного возраста (SGA) определялся как вес при рождении <10-го процентиля для гестационного возраста с использованием национальной номограммы Турции в качестве эталона для плода. рост.

Метод, разработанный Алиевым и соавт. для подготовки образцов к анализу. Один миллилитр образцов плазмы помещали в термостойкие тефлоновые пробирки в микроволновую печь, добавляли 5 мл Suprapur® (Merck, Дармштадт, Германия) азотной кислоты (HNO3) и 5 ​​мл ультра- добавили чистую воду. Все образцы плазмы расщепляли с использованием системы микроволнового расщепления (Start D; Milestone, MD, USA). После переваривания каждый образец доводили до общего объема 20 мл с помощью 9 мл сверхчистой воды в полипропиленовой пробирке объемом 50 мл. Азотную кислоту (Suprapur®, 65%) использовали для расщепления образцов и стандартного эталонного материала. Сверхчистую воду (Direct-Q®; Millipore, Darmstadt, Germany) использовали для разбавления стандарта (многоэлементный стандарт Chem-Lab, Zedelgem, Бельгия) и приготовления образцов.

Три металла (кадмий, свинец и ванадий) измеряли с помощью масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (Thermo Scientific ICAPQc, США). Рабочие параметры были установлены следующим образом: мощность радиочастоты 1550 Вт, распыляющий газ 0,96 л/мин, плазмообразующий газ 0,88 л/мин, давление распылителя 3,01 бар, время выдержки 0,01 миллисекунды и температура распылительной камеры 3,7°С. Зонд пробоотборника промывали между инъекциями сверхчистой водой в течение 30 с, затем промывали 2% HNO3 в течение 45 с и, наконец, промывали сверхчистой водой в течение 45 с. После этапов промывки прибор автоматически запускал следующий образец. Калибровочная кривая с 11 точками (0,5-500 мкг/л) использовалась для измерения уровня каждого элемента. Были рассчитаны значения r2 калибровочных кривых всех металлов, и минимальное значение составило 0,9994. Для обеспечения точности результатов каждое измерение образцов и стандартов повторяли трижды. Результаты этих измерений показали, что относительное стандартное отклонение (RSD) не превышало 5%. Для метода валидации использовался сертифицированный эталонный материал (CRM-Seronorm™ Trace Elements Whole Blood L-2, Sero AS, Биллингстад, Норвегия). Для проверки стабильности и чувствительности прибора использовали смесь внутренних стандартов (Hf), а также рассчитывали средние значения и ОСО металлов. Вариации каждого измерения контроля качества были <15%. Относительные процентные различия в повторных анализах составляли <5% в образцах и стандартах.