Регистр раннего миокардита

[Критерии включения]:

1. Окончательный диагноз миокардита. Окончательный диагноз миокардита основывается на выявлении диагностических данных ЭМБ, включая гистологию (критерии Далласа), а также иммуногистохимическое окрашивание.

2. Критерии для клинически подозреваемого миокардита. Мы приняли критерии утверждения позиции Европейского общества кардиологов (ESC) 2013 г. для «клинически подозреваемого» миокардита, которые требуют, чтобы у пациента было по крайней мере одно из следующих клинических проявлений миокардита и по крайней мере один диагностический критерий; если пациент бессимптомный, требуется по крайней мере два диагностических критерия. Диагноз клинически подозреваемого миокардита также обычно требует отсутствия других клинических состояний, которые могли бы объяснить клинические данные, такие как сердечно-сосудистые заболевания (например, ангиографически значимая ИБС [коронарный стеноз ≥50%], порок клапана или врожденный порок сердца) или экстракардиальные состояния (например, гипертиреоз). Хотя можно поставить диагноз «клинически подозреваемый» миокардит у пациента с сопутствующим заболеванием, таким как ИБС, необходимо тщательно изучить клинические данные, чтобы определить, можно ли их объяснить одним патологическим процессом или у пациента, вероятно, не менее двух отдельных условий. Клиническое подозрение тем выше, чем больше число выполненных критериев, не связанных с другими состояниями.

   • Клинические проявления:

     • Острая боль в груди (перикардит или псевдоишемическая)
     • Новое начало (дни до трех месяцев) или усиление одышки в покое или при физической нагрузке и/или утомляемость с симптомами сердечной недостаточности слева и/или справа или без них
     • Сердцебиение и/или необъяснимые симптомы аритмии и/или обмороки, и/или прерванная внезапная сердечная смерть
     • Необъяснимый кардиогенный шок

   • Диагностические критерии:

     • Характеристики нагрузочного теста ЭКГ/холтеровского монитора — новые отклонения ЭКГ в 12 отведениях и/или холтеровского и/или стресс-теста с любым из следующего: атриовентрикулярная (АВ) блокада от первой до третьей степени или блокада ножки пучка Гиса, изменение ST/T (подъем ST) или инверсия зубца T), остановка синусового узла, желудочковая тахикардия или фибрилляция, асистолия, фибрилляция предсердий, значительное снижение высоты зубца R, задержка внутрижелудочкового проведения (расширенный комплекс QRS), аномальные зубцы Q, низкий вольтаж, частые экстрасистолы или суправентрикулярная тахикардия.
     • Повышенный тропонин Т или тропонин I.
     • Функциональные и структурные аномалии при визуализации сердца (эхокардиограмма, ангиограмма или МРТ) - Новые, необъяснимые иным образом аномалии функции ЛЖ и/или ПЖ (региональные нарушения движения стенки или глобальная систолическая или диастолическая дисфункция); такая аномалия может возникать с одним или несколькими из следующих признаков: дилатация желудочка, увеличение толщины стенки желудочка, перикардиальный выпот или внутриполостной тромб.
     • Характеристика ткани с помощью CMR - позднее усиление гадолинием (LGE) и/или результаты, соответствующие отеку по типу, наводящему на мысль о миокардите. (См. «Сердечно-сосудистый магнитный резонанс» ниже.)

   • Следующие дополнительные признаки подтверждают клиническое подозрение на миокардит:

     • Лихорадка ≥38,0°C при поступлении или в течение предшествующих 30 дней без сопутствующих симптомов (например, озноба, головной боли, миалгии, недомогания, снижения аппетита, тошноты, рвоты или диареи).
     • Предыдущее клиническое подозрение или определенный миокардит.
     • Воздействие токсических агентов.
     • Внесердечное аутоиммунное заболевание.

[Критерий исключения]:

1. Пациент, который не может соблюдать график наблюдения.
2. Пациент, у которого есть какие-либо заболевания, которые, по мнению исследователей, не подходят для участия в исследовании.
3. Ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет менее 6 месяцев из-за любого состояния.