Функционирование Старшей мышцы; Понимание восстановления (FEMUR)

Саркопения представляет собой возрастную потерю массы скелетных мышц, качества и силы мышц и является фактором, способствующим слабости у пожилых людей. Мета-анализ предполагает, что люди с саркопенией, по-видимому, подвергаются большему риску госпитализации (по любой причине), падений и переломов, причем перелом бедра после падения является как серьезным последствием саркопении, так и фактором риска синдрома слабости. Краткосрочные и долгосрочные исходы для пациентов с переломом шейки бедра после падения являются плохими (послеоперационные осложнения, увеличение продолжительности пребывания в больнице и повышенный риск смертности, госпитализация и зависимость, соответственно), и считается, что они в значительной степени связаны с к основной уязвимости (слабости) людей, перенесших переломы бедра, с плохим восстановлением, усугубляемым снижением мышечной силы и низкой мышечной массой, характерными для слабых людей.

В результате исследований физиологии стареющих мышц и саркопении все чаще появляется возможность того, что новые агенты (такие как анаболические агенты) могут помочь облегчить состояние слабости у этих пациентов и, следовательно, улучшить краткосрочные и долгосрочные результаты. Тем не менее, прежде чем можно будет применить новые вмешательства к пациентам с ослабленным здоровьем и саркопенией, например, к пациентам с переломом бедра после падения, необходимо понять, как мышцы этих пациентов функционируют на клеточном уровне, как в поврежденном, так и в неповрежденном состоянии. нужный; какие метаболические пути являются активными, а какие неактивными, какие усилены, а какие нарушены, чтобы можно было выбрать лечение, соответствующее конкретному метаболическому состоянию этих пациентов. В последние годы достигнут прогресс в понимании клеточной физиологии мышц пожилых людей. Тем не менее, лишь немногие исследования, проведенные на сегодняшний день, посвящены анализу мышц, взятых у людей, столь же ослабленных, как и пациенты с переломами шейки бедра, или исследованию метаболических изменений, которые происходят в мышцах после травмы в этой когорте. Результаты поперечных исследований здоровых пожилых людей и проспективных исследований, которые пытаются имитировать атрофию мышц, наблюдаемую при саркопении (с использованием протоколов иммобилизации или постельного режима), могут оказаться полезными в этом начинании. Тем не менее, возможно, что результаты этих исследований не могут быть распространены на тех, кто слаб (у которых могут быть другие клинические проблемы и они принимают несколько лекарств), и важно, чтобы для устранения этого пробела в знаниях было проведено глубокое фенотипирование мышц этих пациентов. .

На протяжении всего исследования, включая когортную подгруппу, будет изучен ряд людей с ослабленным здоровьем, в том числе с когнитивными нарушениями. Люди с деменцией или тяжелыми когнитивными нарушениями, как правило, наиболее ослаблены и составляют большую часть пациентов, госпитализированных с переломом шейки бедра. Если такие пациенты исключены, существует риск наблюдения только мышечных метаболических и гистологических изменений, наблюдаемых при более легкой степени слабости, что может не дать полной картины саркопении. Это частая критика и ограничение предыдущих исследований, проведенных в этой области.

Участниками будут пожилые люди, поступившие в больницу Ноттингемского университета (Великобритания) с переломом бедра, полученным после падения. У всех участников будет взят образец мышцы из поврежденной ноги во время хирургического вмешательства на бедре, с возможностью взятия биопсии мышцы во время операции из неповрежденной ноги с использованием техники Бергстрема. Эти образцы будут проанализированы на содержание внутримиоцеллюлярных липидов и экспрессию информационной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) 384 генов-мишеней, охватывающих ряд клеточных функций. Через неделю после операции будут проведены измерения толщины мышц бедра (УЗИ) и силы захвата рук, а также будет предложена дополнительная оценка мышечной массы всего тела с использованием метода D3-креатина. После выписки из больницы результаты, связанные с пациентом, будут получены из медицинских записей, а через три месяца после операции участнику или лицу, осуществляющему уход, будет отправлен набор анкет для заполнения. Они будут оценивать текущую мобильность, зависимость и благополучие.