Vanhempien lihasten toiminta; Palautumisen ymmärtäminen (FEMUR)

Sarkopenia on ikään liittyvä luuston lihasmassan, lihasten laadun ja voiman menetys, ja se on myötävaikuttava tekijä iäkkäiden ihmisten heikkouteen. Meta-analyysit viittaavat siihen, että sarkopeniaa sairastavilla henkilöillä näyttää olevan suurempi riski joutua sairaalahoitoon (kaikki syyt), kaatumiset ja murtumat. Kaatumisen jälkeinen lonkkamurtuma on sekä sarkopenian vakava seuraus että heikkousoireyhtymän riskitekijä. Lyhyen ja pitkän aikavälin tulokset potilailla, joilla on kaatumisen jälkeen lonkkamurtuma, ovat huonot (leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, pidentynyt sairaalahoidon kesto ja lisääntynyt kuolleisuusriski, laitoshoito ja riippuvuus), ja näiden katsotaan johtuvan suurelta osin. lonkkamurtumia saaneiden ihmisten taustalla olevaan haavoittuvuuteen (heikkouteen), ja huonoa palautumista pahentaa heikentynyt lihasvoima ja alhainen lihasmassa, jotka ovat yleisiä heikkokuntoisille.

Ikääntyvien lihasten ja sarkopenian fysiologiaa koskevan tutkimuksen seurauksena on yhä useammin mahdollisuus, että uudet aineet (kuten anaboliset aineet) voisivat auttaa lievittämään näiden potilaiden heikkoutta ja siten parantamaan lyhyen ja pitkän aikavälin tuloksia. Ennen kuin uusia interventioita voidaan soveltaa heikkoon ja sarkopeniaa sairastaviin potilaisiin, kuten niille, joilla on kaatumisen jälkeen lonkkamurtuma, on kuitenkin ymmärrettävä, kuinka näiden potilaiden lihakset toimivat solutasolla sekä loukkaantuneessa että vahingoittumattomassa tilassa. tarvittu; mitkä aineenvaihduntareitit ovat aktiivisia ja mitkä inaktiivisia, mitkä ovat tehostuneet ja mitkä ovat heikentyneet, jotta voidaan valita näiden potilaiden tiettyyn metaboliseen tilaan sopivat hoidot. Viime vuosina ikääntyneiden ihmisten lihasten solufysiologian ymmärtämisessä on tapahtunut edistystä. Harvat tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista ovat kuitenkin analysoineet lihaksia, jotka on kerätty henkilöiltä, ​​jotka ovat yhtä heikkoja kuin lonkkamurtumia saaneet potilaat, tai tutkineet aineenvaihdunnan muutoksia, joita esiintyy lihaksessa loukkaantumisen jälkeen tässä kohortissa. Havainnot terveistä iäkkäistä henkilöistä tehdyistä poikkileikkaustutkimuksista ja prospektiivisista tutkimuksista, joissa yritetään jäljitellä sarkopeniassa havaittua lihasten kuihtumista (käyttäen immobilisaatiota tai vuodelepoprotokollaa), voivat osoittautua hyödyllisiksi tässä pyrkimyksessä. On kuitenkin mahdollista, että näiden tutkimusten tulokset eivät ehkä ole yleistettävissä heikkokuntoisille (joilla saattaa olla muita kliinisiä ongelmia ja jotka käyttävät useita lääkkeitä), ja on tärkeää, että näiden potilaiden lihasten fenotyypitys tehdään syvästi tämän tietovajeen korjaamiseksi. .

Koko tutkimuksessa, mukaan lukien kohorttialaryhmä, tutkitaan joukko heikkoja ihmisiä, mukaan lukien ne, joilla on kognitiivinen häiriö. Dementiasta tai vakavasta kognitiivisesta vajaatoiminnasta kärsivät ovat yleensä heikoimpia ja edustavat suurta osaa lonkkamurtuman saaneista potilaista. Jos tällaiset potilaat suljetaan pois, on olemassa riski, että havaitaan vain lihaksen metabolisia ja histologisia muutoksia, jotka havaitaan lievemmällä heikkoudella, mikä ei välttämättä anna kattavaa kuvaa sarkopeniasta. Tämä on toistuva kritiikki ja rajoitus aikaisempien tällä alalla tehtyjen tutkimusten osalta.

Osallistujat ovat iäkkäitä henkilöitä, jotka on otettu Nottingham University Hospitaliin (Iso-Britannia), joiden lonkkamurtuma on saanut kaatumisen jälkeen. Kaikilta osallistujilta otetaan lihasnäyte loukkaantuneesta jalasta lonkkaan kirurgisen korjauksen aikana, ja heidän vahingoittumattomasta jalasta voidaan ottaa lihasbiopsia teatterissa Bergstrom-tekniikalla. Näistä näytteistä analysoidaan 384 geenikohteen myosellulaarinen lipidipitoisuus ja lähettiribonukleiinihapon (mRNA) ilmentyminen, jotka kattavat useita solutoimintoja. Leikkauksen jälkeisellä viikolla mitataan reisilihaksen paksuus (ultraäänikuvaus) ja käden pitovoima ja tarjotaan valinnainen koko kehon lihasmassan mittaus D3-kreatiinimenetelmällä. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaaseen liittyvät tulosmittaukset saadaan lääketieteellisistä muistiinpanoista ja kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta lähetetään kyselylomakkeita osallistujalle tai hänen hoitajalleen täytettäväksi. Niissä arvioidaan nykyistä liikkuvuutta, riippuvuutta ja hyvinvointia.