Funcionamento do Músculo Idoso; Compreendendo a Recuperação (FEMUR)

Sarcopenia é a perda associada à idade de massa muscular esquelética, qualidade e força muscular, e é um fator contributivo para a fragilidade em indivíduos mais velhos. Meta-análises sugerem que indivíduos com sarcopenia parecem estar em maior risco de hospitalização (todas as causas), quedas e fraturas, sendo a fratura de quadril após queda uma consequência grave da sarcopenia, bem como um fator de risco para a síndrome da fragilidade. Os resultados de curto e longo prazo para pacientes com fratura de quadril após uma queda são ruins (complicações pós-operatórias, aumento do tempo de internação e aumento do risco de mortalidade, institucionalização e dependência, respectivamente), e estes são, em grande parte, devidos à vulnerabilidade subjacente (fragilidade) das pessoas que sofrem fraturas de quadril, com recuperação ruim sendo agravada pela força muscular reduzida e baixa massa muscular comum naqueles que são frágeis.

Como consequência da pesquisa sobre a fisiologia dos músculos envelhecidos e da sarcopenia, existe cada vez mais a possibilidade de que novos agentes (como os anabolizantes) possam ajudar a aliviar o estado de fragilidade desses pacientes e, portanto, melhorar os resultados a curto e longo prazo. No entanto, antes que novas intervenções possam ser aplicadas a pacientes com fragilidade e sarcopenia, como aqueles que sofreram uma fratura de quadril após uma queda, é necessário entender como os músculos desses pacientes estão funcionando no nível celular, tanto no estado lesionado quanto no não lesionado. necessário; quais vias metabólicas estão ativas e quais estão inativas, quais estão potencializadas e quais estão prejudicadas, de modo que tratamentos apropriados para o estado metabólico específico desses pacientes possam ser selecionados. Nos últimos anos houve avanços no entendimento da fisiologia celular dos músculos de pessoas idosas. No entanto, poucos dos estudos de pesquisa realizados até o momento analisaram o músculo coletado de indivíduos tão frágeis quanto os pacientes que apresentam fraturas de quadril ou sondaram as alterações metabólicas que ocorrem no músculo após a lesão nesta coorte. Achados de investigações transversais em idosos saudáveis ​​e estudos prospectivos que tentam imitar a perda muscular observada na sarcopenia (usando protocolos de imobilização ou repouso no leito) podem ser úteis nesse esforço. No entanto, é possível que os resultados desses estudos não possam ser generalizados para aqueles que são frágeis (que podem ter outros problemas clínicos e tomar vários medicamentos) e é importante que a fenotipagem profunda do músculo desses pacientes seja realizada para resolver essa lacuna de conhecimento .

Ao longo de todo o estudo, incluindo um subconjunto de coorte, será estudada uma variedade de pessoas com fragilidade, incluindo aquelas com comprometimento cognitivo. Aqueles com demência ou comprometimento cognitivo grave tendem a ser os mais frágeis e representam uma alta proporção de pacientes internados com fratura de quadril. Se esses pacientes forem excluídos, corre-se o risco de observar apenas alterações metabólicas e histológicas musculares observadas em níveis mais leves de fragilidade, o que pode não fornecer um quadro abrangente da sarcopenia. Esta é uma crítica frequente e limitação de estudos anteriores realizados neste campo.

Os participantes serão idosos internados no Nottingham University Hospital (Reino Unido) com fratura de quadril após uma queda. Em todos os participantes, uma amostra muscular será coletada da perna lesionada durante o reparo cirúrgico do quadril, com a opção de fazer uma biópsia muscular, durante a cirurgia, da perna ilesa usando a técnica de Bergstrom. Essas amostras serão analisadas quanto ao conteúdo lipídico intramiocelular e à expressão do ácido ribonucléico mensageiro (mRNA) de 384 alvos gênicos abrangendo várias funções celulares. Na semana seguinte à cirurgia, serão feitas medições da espessura do músculo da coxa (imagens de ultrassom) e da força de preensão manual, e uma avaliação opcional da massa muscular do corpo inteiro usando o método D3-creatina será oferecida. Após a alta hospitalar, as medidas dos resultados relacionados ao paciente serão obtidas a partir de notas médicas e três meses após a cirurgia, um conjunto de questionários será enviado ao participante ou seu cuidador para preencher. Estes irão avaliar a mobilidade atual, dependência e bem-estar.