엘더 근육의 기능; 복구 이해 (FEMUR)

근감소증은 골격근량, 근육질 및 근력의 연령 관련 손실이며, 노인의 노쇠에 기여하는 요인입니다. 메타 분석에 따르면 근육감소증이 있는 개인은 입원(모든 원인), 낙상 및 골절의 위험이 더 큰 것으로 나타났으며, 낙상 후 고관절 골절은 근육감소증의 심각한 결과일 뿐만 아니라 노쇠 증후군의 위험 요소입니다. 낙상 후 고관절 골절이 있는 환자의 단기 및 장기 결과는 좋지 않으며(각각 수술 후 합병증, 입원 기간 증가, 사망 위험 증가, 시설 수용 및 의존도 증가) 허약한 사람들에게 공통적으로 나타나는 감소된 근력과 낮은 근육량으로 인해 회복이 잘 되지 않는 고관절 골절을 지속하는 사람들의 근본적인 취약성(허약함)에 대한 것입니다.

노화 근육 및 근감소증의 생리학에 대한 연구의 결과로, 새로운 약제(예: 단백 동화 약제)가 이러한 환자의 허약 상태를 완화하는 데 도움이 될 수 있고 따라서 단기 및 장기 결과를 개선할 수 있는 가능성이 점점 더 커지고 있습니다. 그러나 낙상 후 고관절 골절이 지속되는 환자와 같이 허약 및 근감소증 환자에게 새로운 개입을 적용하기 전에 이러한 환자의 근육이 손상된 상태와 손상되지 않은 상태 모두에서 세포 수준에서 어떻게 기능하는지 이해해야 합니다. 필요한; 어떤 대사 경로가 활성이고 비활성인지, 강화된 경로와 손상된 경로를 파악하여 이러한 환자의 특정 대사 상태에 적합한 치료법을 선택할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 노인 근육의 세포 생리학에 대한 이해가 발전했습니다. 그러나 지금까지 수행된 연구 중 고관절 골절이 있는 환자처럼 허약한 개인에게서 수집한 근육을 분석하거나 이 코호트에서 부상 후 근육에서 발생하는 대사 변화를 조사한 연구는 거의 없습니다. 건강한 노인에 대한 단면 조사 결과와 근감소증에서 볼 수 있는 근육 소모를 모방하는 전향적 연구(고정 또는 침상 안정 프로토콜 사용)는 이러한 노력에 유용할 수 있습니다. 그러나 이러한 연구의 결과가 허약한 사람들(다른 임상적 문제가 있고 여러 약물을 복용할 수 있음)에게 일반화되지 않을 수 있으며 이러한 지식 격차를 해결하기 위해 이러한 환자의 근육에 대한 깊은 표현형 분석이 수행되는 것이 중요합니다. .

코호트 하위 집합을 포함한 전체 연구에서 인지 장애가 있는 사람들을 포함하여 허약한 사람들의 범위가 연구될 것입니다. 치매 또는 중증 인지 장애가 있는 사람은 가장 허약한 사람인 경향이 있으며 고관절 골절로 입원한 환자의 비율이 높습니다. 이러한 환자를 제외하면 경미한 수준의 허약함에서 보이는 근육 대사 및 조직학적 변화만 관찰할 위험이 있어 근육감소증에 대한 포괄적인 그림을 제공하지 못할 수 있습니다. 이것은 이 분야에서 수행된 이전 연구에 대한 빈번한 비판이자 한계입니다.

참가자는 낙상 후 고관절 골절로 노팅엄 대학 병원(영국)에 입원한 고령자입니다. 모든 참가자는 고관절 수술을 받는 동안 부상당한 다리에서 근육 샘플을 채취하며, 극장에서 Bergstrom 기술을 사용하여 부상을 입지 않은 다리에서 근육 생검을 실시할 수도 있습니다. 이러한 샘플은 여러 세포 기능에 걸쳐 있는 384개 유전자 표적의 근육내 지질 함량 및 메신저 리보핵산(mRNA) 발현에 대해 분석됩니다. 수술 다음 주에 허벅지 근육 두께(초음파 영상)와 악력을 측정하고 D3-크레아틴 방법을 사용한 전신 근육량 평가를 선택적으로 제공합니다. 퇴원 후 환자 관련 결과 측정은 의료 기록에서 얻어지며 수술 후 3개월 후에 참가자 또는 보호자에게 설문지를 보내 작성합니다. 이들은 현재 이동성, 의존성 및 웰빙을 평가합니다.