Werking van oudere spieren; Herstel begrijpen (FEMUR)

Sarcopenie is het leeftijdsgebonden verlies van skeletspiermassa, spierkwaliteit en -kracht, en draagt ​​bij tot kwetsbaarheid bij oudere personen. Meta-analyses suggereren dat personen met sarcopenie een groter risico lijken te lopen op ziekenhuisopname (alle oorzaken), vallen en fracturen, waarbij een heupfractuur na een val zowel een ernstig gevolg van sarcopenie is als een risicofactor voor het kwetsbaarheidssyndroom. De korte- en langetermijnresultaten voor patiënten met een heupfractuur na een val zijn slecht (respectievelijk postoperatieve complicaties, langer verblijf in het ziekenhuis en verhoogd sterfterisico, opname in een instelling en afhankelijkheid), en deze worden grotendeels veroorzaakt door aan de onderliggende kwetsbaarheid (kwetsbaarheid) van mensen die heupfracturen oplopen, waarbij slecht herstel wordt verergerd door de verminderde spierkracht en lage spiermassa die vaak voorkomen bij mensen die kwetsbaar zijn.

Als gevolg van onderzoek naar de fysiologie van verouderende spieren en sarcopenie, is er steeds meer de mogelijkheid dat nieuwe middelen (zoals anabole middelen) kunnen helpen om de kwetsbaarheid van deze patiënten te verlichten en zo de resultaten op korte en lange termijn te verbeteren. Voordat echter nieuwe interventies kunnen worden toegepast op patiënten met kwetsbaarheid en sarcopenie, zoals patiënten met een heupfractuur na een val, moet eerst worden begrepen hoe de spieren van deze patiënten op cellulair niveau functioneren, zowel in de gewonde als in de niet-gewonde toestand. nodig zijn; welke metabole routes actief zijn en welke inactief zijn, welke verbeterd zijn en welke verstoord zijn, zodat behandelingen kunnen worden gekozen die geschikt zijn voor de specifieke metabole toestand van deze patiënten. In de afgelopen jaren zijn er vorderingen gemaakt in het begrip van de cellulaire fysiologie van de spieren van oudere mensen. Er zijn echter maar weinig onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, waarbij spieren zijn verzameld van personen die net zo kwetsbaar zijn als de patiënten met heupfracturen, of de metabolische veranderingen die optreden in de spier na een blessure in dit cohort. Bevindingen uit cross-sectioneel onderzoek bij de gezonde oudere persoon en prospectieve studies die de spierafbraak proberen na te bootsen die wordt waargenomen bij sarcopenie (met behulp van immobilisatie- of bedrustprotocollen) zouden hierbij nuttig kunnen zijn. Het is echter mogelijk dat de resultaten van deze onderzoeken niet generaliseerbaar zijn voor mensen die kwetsbaar zijn (die mogelijk andere klinische problemen hebben en meerdere medicijnen gebruiken) en het is belangrijk dat diepe fenotypering van spieren van deze patiënten wordt uitgevoerd om deze kenniskloof te dichten .

Gedurende het hele onderzoek, inclusief een subgroep van een cohort, zal een reeks mensen met kwetsbaarheid, waaronder mensen met cognitieve stoornissen, worden bestudeerd. Degenen met dementie of ernstige cognitieve stoornissen zijn over het algemeen degenen die het meest kwetsbaar zijn en vertegenwoordigen een groot deel van de patiënten die worden opgenomen met een heupfractuur. Als dergelijke patiënten worden uitgesloten, bestaat het risico dat alleen spiermetabole en histologische veranderingen worden waargenomen die worden waargenomen bij mildere niveaus van kwetsbaarheid, wat mogelijk geen volledig beeld geeft van sarcopenie. Dit is een veel voorkomende kritiek en beperking van eerdere studies die op dit gebied zijn uitgevoerd.

De deelnemers zijn oudere personen die zijn opgenomen in het Nottingham University Hospital (VK) met een heupfractuur opgelopen na een val. Bij alle deelnemers wordt een spiermonster genomen van hun geblesseerde been tijdens de chirurgische reparatie aan hun heup, met de mogelijkheid om tijdens de operatie een spierbiopsie te nemen van hun niet-verwonde been met behulp van de Bergstrom-techniek. Deze monsters zullen worden geanalyseerd op het intramyocellulaire lipidengehalte en de expressie van boodschapperribonucleïnezuur (mRNA) van 384 gendoelen die een aantal cellulaire functies omvatten. In de week na de operatie zullen metingen van de dijspierdikte (echografie) en handknijpkracht worden uitgevoerd, en een optionele beoordeling van de spiermassa van het hele lichaam met behulp van de D3-creatinemethode zal worden aangeboden. Na ontslag uit het ziekenhuis worden patiëntgerelateerde uitkomstmaten verkregen uit medische aantekeningen en drie maanden na de operatie wordt een reeks vragenlijsten naar de deelnemer of zijn/haar verzorger gestuurd om in te vullen. Deze zullen de huidige mobiliteit, afhankelijkheid en welzijn beoordelen.