Внутривенное введение дексмедетомидина при послеоперационной боли после коррекции гипоспадии у детей

В рекомендациях Американского общества анестезиологов (ASA) по лечению боли в периоперационном периоде послеоперационная острая боль определяется как боль, присутствующая у хирургических пациентов после процедуры. они сообщили об интенсивности боли от умеренной до сильной.2 Неадекватное лечение послеоперационной боли может привести к развитию осложнений и длительному периоду восстановления с увеличением заболеваемости и смертности у взрослых.3,4 Хотя эквивалентные данные для детей недоступны, эти данные требуют осторожности и в педиатрической популяции. Соответствующее лечение послеоперационной боли способствует сокращению времени госпитализации, снижению затрат на госпитализацию и повышению уровня удовлетворенности пациентов. Существует достаточно доказательств того, что неэффективное лечение послеоперационной боли положительно коррелирует с замедленным заживлением ран и негативным развитием восприятия боли и хронической боли в будущем.5,6 Операция по восстановлению гипоспадии является инвазивной процедурой, послеоперационная фаза которой очень болезненна. 7 Обезболивание можно считать важным шагом во всех операциях, особенно в педиатрических и неонатальных хирургических вмешательствах. Сообщалось, что до 40% детей, перенесших операции, страдают от умеренной или сильной послеоперационной боли.8 Помимо значения послеоперационного обезболивания для качества жизни и удовлетворенности пациентов, оно играет большую роль в минимизации осложнений и улучшении результатов операций при определенных видах операций. В хирургии гипоспадии послеоперационная боль приводит к манипуляциям с ранами и последующей инфекции, кровотечению и расхождению раны.9 Эти осложнения вызывают значительные предотвратимые заболевания. Послеоперационное обезболивание также уменьшает местное и системное воспаление, что приводит к более благоприятным результатам.10

Кеторолак представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий анальгетической эффективностью, аналогичной обычно используемым опиоидам, и который недавно нашел широкое применение при лечении послеоперационной боли при различных хирургических вмешательствах. Кеторолак используется для умеренного обезболивания; его можно использовать для лечения сильной боли, связанной с опиоидами, снижая дозу опиоидов. Преимуществом этой комбинации является уменьшение побочных эффектов опиоидов, таких как угнетение дыхания, зуд, задержка мочи, седативный эффект и тошнота. 11,12,13 Дексмедетомидин является высокоселективным агонистом α2-адренорецепторов, обычно используемым в нейрохирургии. К преимуществам дексмедетомидина относятся снижение периоперационного катехоламина для поддержания интраоперационной гемодинамической стабильности и проявление уникальных нейропротекторных эффектов за счет ингибирования высвобождения глутамата, проапоптотических белков и провоспалительных цитокинов. Кроме того, предыдущие исследования показали, что он может снизить потребление седативных средств и опиоидов и обеспечить лучший обезболивающий эффект с меньшим беспокойством по поводу побочных эффектов, чем опиоиды.