Оценка инъекций ботулотоксина при лечении бруксизма

Бруксизм — это парафункциональная активность жевательных мышц, характеризующаяся сжиманием челюстей и/или скрежетом зубов. На международной консенсусной конференции было предложено, чтобы бруксизм имел два разных определения. Бруксизм сна — это мышечное действие, ритмичное или нет, которое происходит во время сна, и бруксизм бодрствования, который представляет собой мышечное расстройство, характеризующееся повторяющимся или продолжительным контактом зубов со сжиманием челюсти.

Бруксизм является очень распространенным заболеванием. Более 85% населения в целом признаются, что в какой-то момент своей жизни страдали бруксизмом. Согласно отчетам, распространенность бруксизма в состоянии бодрствования составляет около 24% среди взрослого населения, в то время как распространенность бруксизма во сне оценивается примерно в 16% среди того же населения.

Три мышцы, которые отвечают за смыкание челюсти и большую часть силы укуса, — это жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы. Около 43 % внутренней силы смыкания челюсти приходится на жевательную мышцу, 36 % — на височную и 21 % — на медиальную крыловидную мышцу.

Диагноз бруксизма ставится на основании самоотчетов о сжимании или скрежетании зубами, а также оценке подвижности зубов, износа зубов, звуков, связанных с бруксизмом, боли в челюстных мышцах и других клинических признаков височно-нижнечелюстного сустава. ВНЧС).

Бруксизм был отмечен в стоматологии как фактор риска перелома зубов и повреждения зубных протезов, заболеваний пародонта и, возможно, боли в зубах, челюсти, жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Этиология и патофизиология бруксизма до сих пор неизвестны, несмотря на то, что было предложено несколько потенциальных причин, включая эмоциональный стресс, неврологические заболевания, специфические лекарства и окклюзионные нарушения.

Физиотерапия, окклюзионные шины и фармакологическое лечение были исследованы как потенциальные методы лечения бруксизма, но их полная эффективность не доказана, поскольку они в основном лечат симптомы и признаки пациентов, а не лечат основную причину заболевания. состояние. Эти методы лечения помогли только ограничить повреждающее воздействие бруксизма на анатомические структуры.

Необратимая окклюзионная коррекция оказалась неэффективной и не подтверждается имеющимися исследованиями. Окклюзионные шины применялись для предотвращения перегрузки элементов височно-нижнечелюстного сустава и мышц челюсти, а также предотвращения стирания зубов. Эффективность окклюзионных шин дала противоречивые результаты.

В настоящее время известно, что ботулинический токсин (Ботокс) является полезным средством для лечения широкого спектра неврологических состояний и используется из-за его терапевтического и косметического эффекта. Он образуется анаэробной бактерией Clostridium botulinum и обладает паралитическими свойствами, поскольку может ингибировать высвобождение ацетилхолина, что в конечном итоге может ингибировать сокращение мышц. Ботулинический токсин выпускается в семи формах: A, B, C, D, E, F и G. Тип A, который расщепляет белок плазмы SNAP-25, наиболее часто используется в коммерческих и клинических целях. Его вводят внутримышечно, и его действие длится от трех до шести месяцев, и эта преходящая денервация зависит от дозы и объема токсина.

Поскольку бруксизм вызывается непроизвольными спазмами мышц челюсти, были проведены эксперименты с ботулиническим токсином; первоначальные результаты показывают, что это безопасно и эффективно. Инъекциям обычно требуется одна неделя, чтобы начать действовать, и две недели для полного эффекта, который длится в среднем от трех до шести месяцев и постепенно проходит.

Целью данного исследования является оценка эффективности инъекции ботулинического токсина А в жевательную мышцу у участников с бруксизмом с использованием шкалы боли, электромиографии и окклюзионного устройства.

Нулевая гипотеза, проверенная в этом исследовании, заключается в том, что не будет существенной разницы в уровне боли, сократительной способности мышц и силе кусания у пациентов, которым вводили ботулинический токсин.