Bewertung von BTX-Injektionen bei der Behandlung von Bruxismus

Bruxismus ist eine parafunktionelle Aktivität der Kaumuskulatur, die durch Kieferpressen und/oder Zähneknirschen gekennzeichnet ist. Auf einer internationalen Konsenskonferenz wurde vorgeschlagen, dass Bruxismus zwei unterschiedliche Definitionen haben sollte. Schlafbruxismus ist eine Muskelbewegung, ob rhythmisch oder nicht, die während des Schlafens stattfindet, und ein Wachbruxismus, eine Muskelstörung, die durch wiederholten oder längeren Zahnkontakt mit Zusammenpressen des Kiefers gekennzeichnet ist.

Bruxismus ist eine weit verbreitete Erkrankung. Mehr als 85 % der Gesamtbevölkerung geben zu, irgendwann im Laufe ihres Lebens Bruxismus zu haben. Berichten zufolge liegt die Prävalenz von Bruxismus im Wachzustand in der erwachsenen Bevölkerung bei etwa 24 %, während die Prävalenz von Bruxismus im Schlaf bei derselben Bevölkerung auf etwa 16 % geschätzt wird.

Die drei Muskeln, die für den Kieferschluss und den Großteil der Beißkraft verantwortlich sind, sind der Kaumuskel, der Schläfenmuskel und der mittlere Pterygoideus. Etwa 43 % der intrinsischen Kraft des Kieferschlusses kommt vom Kaumuskel, 36 % vom Schläfenmuskel und 21 % vom mittleren Pterygoideus.

Die Diagnose von Bruxismus wird auf der Grundlage der Selbstberichte über das Zusammenbeißen oder Knirschen der Zähne sowie der Beurteilung der Zahnbeweglichkeit, des Zahnverschleißes, bruxismusbedingter Geräusche oder Kiefermuskelschmerzen und anderer klinischer Befunde des Kiefergelenks gestellt ( Kiefergelenk).

Bruxismus wurde in der Zahnheilkunde als Risikofaktor für Zahnfrakturen und Schäden an Zahnprothesen, Parodontitis und möglicherweise Schmerzen in den Zähnen, im Kiefer, in der Kaumuskulatur und im Kiefergelenk festgestellt. Die Ätiologie und Pathophysiologie des Bruxismus sind immer noch unbekannt, obwohl mehrere mögliche Ursachen vermutet wurden, darunter emotionaler Stress, neurologische Erkrankungen, bestimmte Medikamente und okklusale Störungen.

Physiotherapie, Aufbissschienen und pharmakologische Behandlung wurden alle als mögliche Behandlungsmethoden für Bruxismus untersucht, ihre vollständige Wirksamkeit konnte jedoch nicht nachgewiesen werden, da sie hauptsächlich die Symptome und Anzeichen des Patienten behandeln und nicht die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung behandeln. Diese Behandlungsmodalitäten trugen lediglich dazu bei, die schädlichen Auswirkungen des Bruxismus auf die anatomischen Strukturen zu begrenzen.

Eine irreversible okklusale Korrektur hat sich als unwirksam erwiesen und wird durch die verfügbaren Forschungsergebnisse nicht gestützt. Um einer Überlastung der Kiefergelenkselemente und der Kiefermuskulatur vorzubeugen und Zahnabrieb vorzubeugen, werden Aufbissschienen eingesetzt. Die Wirksamkeit von Aufbissschienen hat zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt.

Botulinumtoxin (Botox) ist derzeit als wirksame Behandlung für eine Vielzahl neurologischer Erkrankungen bekannt und wird wegen seiner therapeutischen und kosmetischen Wirkung eingesetzt. Es wird vom anaeroben Bakterium Clostridium botulinum gebildet und hat lähmende Eigenschaften, da es die Freisetzung von Acetylcholin hemmen kann, was letztendlich die Muskelkontraktion hemmen kann. Botulinumtoxin gibt es in sieben Formen: A, B, C, D, E, F und G. Typ A, der das Plasmaprotein SNAP-25 spaltet, wird kommerziell und klinisch am häufigsten verwendet. Es wird intramuskulär injiziert und seine Wirkung hält zwischen drei und sechs Monaten an. Diese vorübergehende Denervierung hängt von der Dosis und dem Volumen des Toxins ab.

Da Bruxismus durch unwillkürliche Krämpfe der Kiefermuskulatur verursacht wird, wurde mit Botulinumtoxin experimentiert; Erste Ergebnisse zeigen, dass es sicher und wirksam ist. Es dauert in der Regel eine Woche, bis die Injektionen wirken, und zwei Wochen, bis die volle Wirkung eintritt, die im Durchschnitt drei bis sechs Monate anhält und langsam nachlässt.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Injektion von Botulinumtoxin A in den Kaumuskel bei Teilnehmern mit Bruxismus unter Verwendung einer Schmerzskala, einer Elektromyographie und eines Okklusionsgeräts zu bewerten.

Die in dieser Studie getestete Nullhypothese besagt, dass es bei Patienten, denen Botulinumtoxin injiziert wurde, keinen signifikanten Unterschied im Schmerzniveau, der Muskelkontraktilität und den Beißkräften geben wird