Ocena iniekcji BTX w leczeniu bruksizmu

Bruksizm to parafunkcjonalna aktywność mięśni narządu żucia, charakteryzująca się zaciskaniem szczęk i/lub zgrzytaniem zębami. Na międzynarodowej konferencji konsensusu zasugerowano, że bruksizm powinien mieć dwie odrębne definicje. Bruksizm podczas snu to ruch mięśni, rytmiczny lub nie, który ma miejsce podczas snu, oraz bruksizm na jawie, który jest zaburzeniem mięśni charakteryzującym się powtarzającym się lub długotrwałym kontaktem zębów z zaciskaniem szczęki.

Bruksizm jest bardzo rozpowszechnioną chorobą. Ponad 85% ogólnej populacji przyznaje się do bruksizmu w pewnym momencie swojego życia. Według doniesień częstość występowania bruksizmu w stanie czuwania wynosi około 24% w dorosłej populacji, podczas gdy częstość występowania bruksizmu podczas snu szacuje się na około 16% tej samej populacji.

Trzy mięśnie odpowiedzialne za zamykanie szczęki i większość siły gryzienia to mięśnie żwaczy, skroniowe i przyśrodkowe mięśnie skrzydłowe. Około 43% wewnętrznej siły zamykania szczęk pochodzi od żwacza, 36% od skroniowego, a 21% od przyśrodkowego skrzydłowego.

Rozpoznanie bruksizmu stawia się na podstawie samoopisu zaciskania lub zgrzytania zębami, a także oceny ruchomości zębów, starcia zębów, dźwięków towarzyszących bruksizmowi czy bólu mięśni szczęki i innych objawów klinicznych ze strony stawu skroniowo-żuchwowego ( TMJ).

Bruksizm został odnotowany w stomatologii jako czynnik ryzyka złamań zębów i uszkodzeń protez zębowych, chorób przyzębia i ewentualnie bólu zębów, szczęki, mięśni żucia i stawu skroniowo-żuchwowego. Etiologia i patofizjologia bruksizmu są nadal nieznane, mimo że sugerowano kilka potencjalnych przyczyn, w tym stres emocjonalny, choroby neurologiczne, określone leki i zakłócenia okluzyjne.

Fizykoterapia, szyny okluzyjne i postępowanie farmakologiczne zostały zbadane jako potencjalne metody leczenia bruksizmu, ale nie udowodniono, że są one w pełni skuteczne, ponieważ w większości leczą objawy podmiotowe i przedmiotowe pacjentów, a nie leczą podstawową przyczynę stanu. Te sposoby leczenia pomogły jedynie w ograniczeniu szkodliwego wpływu bruksizmu na struktury anatomiczne.

Nieodwracalna korekcja zgryzu okazała się nieskuteczna i nie znajduje potwierdzenia w dostępnych badaniach. Zastosowano szyny zgryzowe, które zapobiegają przeciążeniu elementów stawu skroniowo-żuchwowego i mięśni szczęki oraz ścieraniu się zębów. Skuteczność szyn okluzyjnych dała sprzeczne wyniki.

Obecnie wiadomo, że toksyna botulinowa (Botox) jest przydatna w leczeniu szerokiego zakresu schorzeń neurologicznych i jest stosowana ze względu na swoje działanie terapeutyczne i kosmetyczne. Jest tworzony przez beztlenową bakterię Clostridium botulinum i ma właściwości paralityczne, ponieważ może hamować uwalnianie acetylocholiny, co może ostatecznie hamować skurcze mięśni. Toksyna botulinowa występuje w siedmiu postaciach: A, B, C, D, E, F i G. Typ A, który rozszczepia białko osocza SNAP-25, jest najczęściej stosowany komercyjnie i klinicznie. Jest wstrzykiwany domięśniowo, a jego działanie utrzymuje się od trzech do sześciu miesięcy, a to przejściowe odnerwienie zależy od dawki i objętości toksyny.

Ponieważ bruksizm jest spowodowany mimowolnymi skurczami mięśni szczęki, eksperymentowano z toksyną botulinową; wstępne wyniki pokazują, że jest bezpieczny i skuteczny. Zastrzyki zwykle zaczynają działać po tygodniu i po dwóch tygodniach, aby uzyskać pełny efekt, który trwa średnio od trzech do sześciu miesięcy i powoli zanika.

Celem tego badania jest ocena skuteczności iniekcji toksyny botulinowej A do mięśnia żwacza u uczestników z bruksizmem, przy użyciu skali bólu, elektromiografii i urządzenia okluzyjnego.

Hipoteza zerowa przetestowana w tym badaniu jest taka, że ​​nie będzie istotnej różnicy w poziomie bólu, kurczliwości mięśni i sile gryzienia u pacjentów, którym wstrzyknięto toksynę botulinową