Осложнения при педиатрической механической помощи кровообращению: оценка управления инфекциями. (VADINFECT)

Сердечная недостаточность в терминальной стадии у детей является редкой причиной младенческой смертности. Наиболее частой причиной является дилатационная кардиомиопатия, часто неустановленного происхождения, которая может привести к кардиогенному шоку, рефрактерному к стандартному медикаментозному лечению. В таких случаях важно прибегать к исключительным средствам, доступным в больницах третичного уровня, таких как в Лионе. Терапевтические средства включают длительную поддержку кровообращения (VAD). Этот вид помощи кровообращению все чаще используется в связи с нехваткой трансплантатов сердца. Действительно, среднее время ожидания в педиатрическом списке трансплантатов варьируется от 3 месяцев до более года для детей в возрасте до 5 лет. Berlin Heart EXCOR (BHE) — единственная долгосрочная поддержка, доступная для детей (2). Это пульсирующее паракорпоральное вспомогательное устройство с чрескожными канюлями.

Несмотря на технические и медицинские достижения в области поддержки кровообращения, наличие инородного материала часто осложняется инфекцией. Инфекция является основной причиной заболеваемости и смертности в этой популяции. Чаще всего это нозокомиальное происхождение, связанное с инфекциями центральной линии. Микробы, связанные с этими инфекциями, в основном представляют собой бактерии с небольшой долей грибов. Наиболее распространенными возбудителями являются полирезистентные грамположительные бактерии, которые колонизируют кожу, прилипают к имплантированному оборудованию и образуют биопленки. Инфекции оказывают большое влияние на заболеваемость и смертность пациентов, перенесших механическую помощь, с повышенным риском тромбоэмболических событий и трудностями в управлении антикоагулянтами, вторичными по отношению к воспалению.