Complicações na Assistência Circulatória Mecânica Pediátrica: Avaliação do Manejo de Infecções. (VADINFECT)

A insuficiência cardíaca terminal em crianças é uma causa rara de mortalidade infantil. A causa mais frequente é a cardiomiopatia dilatada, muitas vezes de origem indeterminada, que pode levar a choque cardiogênico refratário ao tratamento médico padrão. Nesses casos, é essencial recorrer a meios excepcionais, disponíveis em hospitais terciários, como em Lyon. O meio terapêutico inclui assistência circulatória de longa duração (DAV). Esse tipo de assistência circulatória vem sendo cada vez mais utilizado devido à escassez de transplantes cardíacos. De fato, o tempo médio de espera na lista de transplante pediátrico varia de 3 meses a mais de um ano para crianças menores de 5 anos. O Berlin Heart EXCOR (BHE) é o único suporte de longo prazo disponível para crianças (2). É um dispositivo de assistência paracorpóreo pulsátil com cânulas percutâneas.

Apesar dos avanços técnicos e médicos no suporte circulatório, a presença de material estranho é frequentemente complicada por infecção. A infecção é uma das principais causas de morbidade e mortalidade nessa população. É mais frequentemente de origem nosocomial, ligada a infecções de acesso central. Os germes associados a essas infecções são principalmente bactérias, com uma pequena proporção de fungos. Os patógenos mais comuns são bactérias gram-positivas multirresistentes, que colonizam a pele, aderem ao equipamento implantado e criam biofilmes. As infecções têm grande impacto na morbimortalidade dos pacientes submetidos à assistência mecânica, com aumento do risco de eventos tromboembólicos e dificuldade no manejo da anticoagulação, secundária à inflamação.