Complicaties bij hulp bij pediatrische mechanische bloedsomloop: evaluatie van infectiebeheer. (VADINFECT)

Hartfalen in het eindstadium bij kinderen is een zeldzame oorzaak van kindersterfte. De meest voorkomende oorzaak is gedilateerde cardiomyopathie, vaak van onbepaalde oorsprong, wat kan leiden tot cardiogene shock die ongevoelig is voor standaard medische behandeling. In dergelijke gevallen is het essentieel om gebruik te maken van uitzonderlijke middelen die beschikbaar zijn in tertiaire ziekenhuizen zoals in Lyon. De therapeutische middelen omvatten langdurige hulp aan de bloedsomloop (VAD). Gezien het tekort aan harttransplantaties wordt deze vorm van hulp bij de bloedsomloop steeds vaker toegepast. De gemiddelde wachttijd op de pediatrische transplantatielijst varieert inderdaad van 3 maanden tot meer dan een jaar voor kinderen jonger dan 5 jaar. Berlin Heart EXCOR (BHE) is de enige langetermijnondersteuning die beschikbaar is voor kinderen (2). Het is een pulserend paracorporaal hulpmiddel met percutane canules.

Ondanks technische en medische vooruitgang in de ondersteuning van de bloedsomloop, wordt de aanwezigheid van vreemd materiaal vaak gecompliceerd door infectie. Infectie is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in deze populatie. Het is meestal van nosocomiale oorsprong, gekoppeld aan centrale lijninfecties. De ziektekiemen die met deze infecties worden geassocieerd, zijn voornamelijk bacteriën, met een klein deel schimmels. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn multiresistente grampositieve bacteriën, die de huid koloniseren, zich hechten aan de geïmplanteerde apparatuur en biofilms vormen. Infecties hebben een grote invloed op de morbiditeit en mortaliteit van patiënten die mechanische hulp ondergaan, met een verhoogd risico op trombo-embolische voorvallen en problemen bij het beheersen van antistolling, secundair aan ontsteking.