Влияние индекса триглицеридов-глюкозы на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с MINOCA

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) остается ведущей причиной высокой заболеваемости и смертности во всем мире [1]. В последнее время благодаря широкому использованию коронарографии все чаще выделяется отдельная популяция с инфарктом миокарда с необструктивными коронарными артериями (МИНОКА). МИНОКА встречается в 5–10% всех случаев ОИМ, причем у них более молодой возраст и чаще женщины по сравнению с пациентами с ОИМ и обструктивной ишемической болезнью сердца (ИБС). Основные причины MINOCA разнообразны и могут включать разрыв или эрозию бляшки, тромбоэмболию, коронарный спазм, спонтанное расслоение, микрососудистую дисфункцию и несоответствие спроса и предложения. Некоторые неишемические заболевания, такие как миокардит, также могут имитировать проявления MINOCA. Следует отметить, что несколько исследований показали, что прогноз MINOCA нетривиален, и пациенты по-прежнему подвергаются значительному риску долгосрочных неблагоприятных сердечно-сосудистых (СС) событий, несмотря на оптимальные методы вторичной профилактики. Таким образом, необходимо и имеет серьезные последствия найти потенциальные остаточные факторы риска и улучшить прогноз в популяции MINOCA.

Инсулинорезистентность (ИР), важнейший механизм патогенеза диабета, не только способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и значимо коррелирует с неблагоприятными исходами сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, ИР часто сосуществует с ожирением, гипертонией и дислипидемией, и все это являются хорошо известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Недавно индекс триглицеридов-глюкозы (TyG), полученный на основе уровней триглицеридов (TG) и глюкозы в крови натощак (FBG), был предложен в качестве нового и действительного суррогатного индикатора ИР. К настоящему времени многие исследования показали, что индекс TyG положительно коррелирует с метаболическими нарушениями, жесткостью артерий, атерогенезом сонных артерий, кальцификацией коронарных артерий и субклинической или симптоматической ИБС. Более того, все больше данных показывает, что индекс TyG является независимым предиктором плохих сердечно-сосудистых исходов в общей популяции и в различных когортах с ИБС, включая пациентов с ОИМ или острым коронарным синдромом (ОКС) с диабетом или без него.