Impact van de triglyceriden-glucose-index op cardiovasculaire resultaten bij patiënten met MINOCA

Acuut myocardinfarct (AMI) blijft wereldwijd de belangrijkste oorzaak van hoge morbiditeit en mortaliteit[1]. Onlangs is er steeds meer erkenning gekomen voor een aparte populatie met een hartinfarct met niet-obstructieve kransslagaders (MINOCA), vanwege het wijdverbreide gebruik van coronaire angiografie. MINOCA komt voor bij 5%-10% van alle AMI en het betreft jongere en vaker vrouwen vergeleken met patiënten met AMI en obstructieve coronaire hartziekte (CAD). De onderliggende oorzaken van MINOCA zijn talrijk en kunnen onder meer het scheuren of erosie van plaques, trombo-embolie, coronaire spasmen, spontane dissectie, microvasculaire dysfunctie en mismatch tussen vraag en aanbod omvatten. Sommige niet-ischemische ziekten zoals myocarditis kunnen ook de presentatie van MINOCA nabootsen. Merk op dat verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de prognose van MINOCA niet triviaal is en dat patiënten ondanks de optimale secundaire preventiebehandelingen nog steeds een aanzienlijk risico lopen op langdurige nadelige cardiovasculaire (CV) voorvallen. Het is dus noodzakelijk en heeft diepgaande implicaties om potentiële resterende risicofactoren te vinden en de prognose in de MINOCA-populatie te verbeteren.

Insulineresistentie (IR), een cruciaal mechanisme van de pathogenese van diabetes, draagt ​​niet alleen bij aan de ontwikkeling van hart- en vaatziekten (HVZ), maar correleert ook significant met ongunstige CV-uitkomsten. Bovendien bestaat IR vaak naast obesitas, hypertensie en dyslipidemie, en dit zijn allemaal bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Onlangs is de triglyceride-glucose (TyG) -index afgeleid van nuchtere triglyceriden (TG) en nuchtere bloedglucose (FBG) -niveaus voorgesteld als een nieuwe en geldige surrogaatindicator voor IR. Tot nu toe hebben veel onderzoeken aangetoond dat de TyG-index positief gecorreleerd is met metabole stoornissen, arteriële stijfheid, atherogenese van de halsslagader, verkalking van de kransslagader en subklinische of symptomatische CAD. Bovendien heeft groeiend bewijs aangetoond dat de TyG-index een onafhankelijke voorspeller is van slechte CV-uitkomsten in de algemene bevolking en in verschillende cohorten met CAD, waaronder patiënten met AMI of acuut coronair syndroom (ACS) met of zonder diabetes.