Inverkan av triglycerid-glukosindex på kardiovaskulära utfall hos patienter med MINOCA

Akut hjärtinfarkt (AMI) är fortfarande den främsta orsaken till hög sjuklighet och dödlighet över hela världen,[1]. Nyligen har en distinkt population med hjärtinfarkt med icke-obstruktiva kransartärer (MINOCA) blivit alltmer erkänd på grund av den utbredda användningen av kranskärlsangiografi. MINOCA förekommer i 5%-10% av alla AMI och de är yngre och oftare kvinnor jämfört med patienter med AMI och obstruktiv kranskärlssjukdom (CAD). De bakomliggande orsakerna till MINOCA är många och kan inkludera plackruptur eller erosion, tromboembolism, kranskärlsspasmer, spontan dissektion, mikrovaskulär dysfunktion och bristande överensstämmelse mellan utbud och efterfrågan. Vissa icke-ischemiska sjukdomar som myokardit kan också efterlikna presentationen av MINOCA. Det bör noteras att flera studier har funnit att prognosen för MINOCA inte är trivial och att patienter fortfarande löper betydande risker för långvariga kardiovaskulära händelser (CV) trots de optimala sekundära preventionsbehandlingarna. Således är det nödvändigt och djupgående implikationer att hitta potentiella kvarvarande riskfaktorer och förbättra prognosen i MINOCA-populationen.

Insulinresistens (IR), en kritisk mekanism för patogenesen av diabetes, bidrar inte bara till utvecklingen av kardiovaskulära sjukdomar (CVD), utan korrelerar också signifikant med ogynnsamma CV-resultat. Dessutom samexisterar IR ofta med fetma, högt blodtryck och dyslipidemi, och alla dessa är välkända riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom. Nyligen har triglycerid-glukos (TyG) index som härletts från fastande triglycerid (TG) och fastande blodsockernivåer (FBG) föreslagits som en ny och giltig surrogatindikator för IR. Hittills har många studier funnit att TyG-indexet är positivt korrelerat med metabola störningar, arteriell stelhet, karotis aterogenes, kranskärlsförkalkning och subklinisk eller symptomatisk CAD. Dessutom har växande bevis visat att TyG-indexet är en oberoende prediktor för dåliga CV-resultat i den allmänna befolkningen och i olika kohorter med CAD, inklusive patienter med AMI eller akut koronarsyndrom (ACS) med eller utan diabetes