Vliv triglyceridovo-glukózového indexu na kardiovaskulární výsledky u pacientů s přípravkem MINOCA

Akutní infarkt myokardu (AMI) zůstává celosvětově hlavní příčinou vysoké morbidity a mortality[1]. V poslední době je díky rozšířenému používání koronární angiografie stále více uznávána odlišná populace s infarktem myokardu s neobstrukčními koronárními artériemi (MINOCA). MINOCA se vyskytuje u 5–10 % všech AIM a jsou to mladší a častěji ženy ve srovnání s pacientkami s AIM a obstrukční chorobou koronárních tepen (CAD). Základní příčiny MINOCA jsou rozmanité a mohou zahrnovat rupturu nebo erozi plátu, tromboembolismus, koronární spasmus, spontánní disekci, mikrovaskulární dysfunkci a nesoulad mezi nabídkou a poptávkou. Některá neischemická onemocnění, jako je myokarditida, mohou také napodobovat prezentaci přípravku MINOCA. Je třeba poznamenat, že několik studií zjistilo, že prognóza MINOCA není triviální a pacienti jsou i přes optimální sekundární preventivní léčbu stále vystaveni značnému riziku dlouhodobých nepříznivých kardiovaskulárních (KV) příhod. Je tedy nezbytností a hlubokými důsledky najít potenciální reziduální rizikové faktory a zlepšit prognózu v populaci MINOCA.

Inzulínová rezistence (IR), kritický mechanismus patogeneze diabetu, nejen přispívá k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění (CVD), ale také významně koreluje s nepříznivými KV výsledky. Navíc IR často koexistuje s obezitou, hypertenzí a dyslipidémií, a to vše jsou dobře známé rizikové faktory CVD. Nedávno byl navržen index triglycerid-glukóza (TyG) odvozený z hladin triglyceridů nalačno (TG) a glukózy v krvi nalačno (FBG) jako nový a platný zástupný indikátor IR. Doposud mnoho studií zjistilo, že TyG index pozitivně koreluje s metabolickými poruchami, arteriální ztuhlostí, aterogenezí karotid, kalcifikací koronárních arterií a subklinickou nebo symptomatickou CAD. Rostoucí důkazy navíc ukázaly, že TyG index je nezávislým prediktorem špatných KV výsledků v obecné populaci a v různých kohortách s CAD, včetně pacientů s AMI nebo akutním koronárním syndromem (ACS) s diabetem nebo bez něj.