Мы должны НАКОРМИТЬ: Облегчение энтерального обучения для выписки (WeNeed2FEED)

Цели и гипотеза Цель: Основная цель проекта FEED — усовершенствовать процесс выписки педиатрических пациентов на энтеральном питании, обеспечив адекватное обучение, наличие всех необходимых расходных материалов, назначений и контрольных визитов, тем самым улучшая исходы для пациентов и снижая нагрузку на систему здравоохранения. Вторичная цель проекта FEED — создать стандартизированный протокол выписки для энтерального питания. Третичная цель включает обеспечение проведения видеофлюороскопических исследований глотания в стационаре для ускорения начала терапии по кормлению.

Гипотеза: Внедрение структурированного процесса выписки для пациентов на энтеральном питании приведёт к:

1. Сокращению количества звонков в отделения интенсивной терапии новорождённых (NICU), педиатрии (PEDS), педиатрической интенсивной терапии (PICU), а также в амбулаторные педиатрические и гастроэнтерологические отделения.
2. Уменьшению количества незапланированных визитов в отделение неотложной помощи, центры неотложной помощи и клиники, связанных с проблемами энтерального питания.
3. Повышению уверенности и компетентности родителей в управлении энтеральным питанием в домашних условиях.
4. Оптимизации доступа к услугам раннего вмешательства и логопедической терапии.
5. Улучшению координации и коммуникации между медицинскими работниками. Оценка потребностей: Гастростомические трубки (G-трубки) широко используются для обеспечения питания, гидратации и введения лекарств детям с хронической недостаточностью перорального приёма пищи из-за таких состояний, как дисфагия, неврологические расстройства, хронические заболевания, онкологические проблемы и другие клинические состояния, приводящие к недостаточности питания. Хотя установка G-трубок обычно безопасна и часто выполняется у педиатрических пациентов, такие осложнения, как закупорка трубки, инфекция и избыточная грануляционная ткань, регистрируются с различной частотой. Домашний уход играет значительную роль в возникновении этих распространённых, незначительных и предотвратимых осложнений.

Исследования показывают, что семьи часто сталкиваются с трудностями в организации домашнего ухода за детьми с G-трубками из-за недостаточных знаний и неадекватной поддержки при выписке со стороны медицинских работников. Многие семьи сообщают, что медицинские работники не предоставили им достаточной информации во время выписки, что приводит к трудностям в обеспечении правильного ухода и ведения заболевания. Основные проблемы в домашнем уходе включают чувство вины из-за необходимости зондового питания, трудности в ежедневном уходе, возникающие из-за осложнений, связанных с трубкой, и страх возможных осложнений, связанных с энтеральным питанием. Длительный характер энтерального питания через G-трубки дополнительно увеличивает нагрузку по уходу на семьи.

Американское общество парентерального и энтерального питания (ASPEN) подчёркивает важность предоставления обучения при выписке пациентам с хроническими заболеваниями и особыми потребностями в питании, а также обеспечения безопасного питания в домашних условиях. Внедрение стандартизированного, основанного на доказательствах протокола обучения при выписке, как ожидается, улучшит результаты лечения, повысит знания лиц, осуществляющих уход, и снизит нагрузку по уходу и уровень тревожности.

Проект FEED (Facilitating Enteral Education for Discharge — Облегчение обучения энтеральному питанию для выписки) решает эти выявленные потребности, оптимизируя процесс выписки педиатрических пациентов на энтеральном питании. Проект направлен на обеспечение наличия всех необходимых расходных материалов, назначений и контрольных визитов до выписки. Он также сосредоточен на предоставлении всестороннего обучения и поддержки родителям, тем самым улучшая исходы для пациентов, снижая нагрузку на систему здравоохранения и улучшая координацию и коммуникацию между медицинскими работниками. Решая эти ключевые области, проект FEED направлен на улучшение общего ухода за педиатрическими пациентами на энтеральном питании, что в конечном итоге улучшит исходы для пациентов и снизит нагрузку на систему здравоохранения для семей.