Effektstudie av granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF) för användning vid human IVF (GM-CSF)
Effekten av granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF) under in vitro-odling av mänskliga embryon på efterföljande implantationshastigheter.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Under hela sin utveckling exponeras embryot naturligt för ett stort antal cytokiner och tillväxtfaktorer som finns i kvinnans reproduktionsorgan. En växande mängd bevis tyder på att dessa faktorer spelar en fysiologisk roll i regleringen av normal utveckling av det preimplanterade embryot och att dessa faktorer därför bidrar till att öka implantationen av embryot och därefter säkerställa en optimal utveckling av både foster och placenta. Den cytokingranulocyt-makrofagkolonistimulerande faktorn (GM-CSF) har visats vara närvarande i de kvinnliga reproduktionsorganen under tidig graviditet hos möss, får, kor och människor.
2 ng/ml GM-CSF har visat sig vara säkert i en tidigare studie som presenterades vid European Society of Human Reproduction and Embrylogy (ESHRE) kongressen 2007 (A. Loft et al. 2007).
Föreliggande undersökning (DK001) är såvitt vi vet den första stora prospektiva randomiserade in vivo-studien på människor. Tidigare publikationer som räknar en koreansk pilotstudie av 154 kvinnor som prospektivt randomiserats mellan odlingsmedium med och utan GM-CSF 2 ng/ml (Kim et al., 2001), som visar en signifikant effekt av GM-CSF på embryonimplantationshastighet.
Baserat på denna kunskap antar vi att odling av mänskliga embryon i närvaro av GM-CSF kommer att avsevärt öka implantationshastigheten även i en större population.
Denna hypotes testas genom att genomföra en multicenter, randomiserad, parallellgrupps, dubbelblind, placebokontrollerad studie med adaptiv design, utförd vid 14 studiecentra. Varje patient kommer att delta i studien från uttag av oocyter efter standardhormonbehandling och fram till den 12:e graviditetsveckan. Vidare kommer en uppföljning att göras av graviditeter och födda barn.
Testgruppen kommer att inkludera ett standardodlingsmedium med 2 ng/ml GM-CSF tillsatt från tidpunkten för inseminationen, och kontrollgruppen kommer att vara exakt samma medium men utan några tillsatser.
Alla procedurer är enligt klinikens standarder, med applicerat standardmedium förutom patientens randomiserade studiemedium som används för oocytinsemination, embryoodling och överföring. Embryoöverföring kommer att utföras dag 3.
En interimsanalys har utförts för slutlig provstorleksberäkning.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8270
- Ciconia Aarhus Privathospital, Fertilitetsklinikken
-
Brædstrup, Danmark, 8740
- Brædstrup Sygehus; IVF-Klinikken
-
Copenhagen, Danmark, 2100
- Rigshospitalet, Fertilitetsklinikken afd. 4071
-
Dronninglund, Danmark, 9330
- Fertilitetsklinikken Dronninglund
-
Fredericia, Danmark, 7000
- IVF-SYD
-
Herlev, Danmark, 2730
- Herlev Hospital, Fertilitetsklinikken G114F
-
Holbæk, Danmark, 4300
- Holbæk Sygehus, Fertilitetsklinikken
-
Hvidovre, Danmark, 2650
- Hvidovre Hospital; Fertilitetsklinikken afd. 455
-
Odense, Danmark, 5000
- Odense Universitets Hospital, Fertilitetsklinikken
-
Skive, Danmark, 7800
- Regionshospitalet Skive, Fertilitetsklinikken
-
Århus, Danmark, 8200
- Maigaard Fertilitetsklinik
-
-
-
-
-
Malmö, Sverige, 205 12
- IVF Kliniken Öresund
-
Stockholm, Sverige, 14186
- Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge, Fertilitetsenheten K59
-
Uppsala, Sverige, 751 85
- Reproduktionscentrum
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Paret eller den ensamstående kvinnan har undertecknat ett informerat samtyckesformulär före alla rättegångsrelaterade aktiviteter.
- Behandling med provrörsbefruktning (IVF) eller intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) är indicerad
- 25-39 år (båda inklusive)
- Regelbunden menstruationscykel: 21-35 dagar (båda inklusive)
- Kvinnor som behandlats med en standard gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonist eller antagonistprotokoll och en follikelstimulerande hormon (FSH)/humant menopausalt gonadotropin (hMG) startdos mellan 100 och 300 IE dagligen.
- administrering av humant koriongonadotropin (hCG) när den främre follikeln har en beräknad diameter på minst 17 mm, eller dagen efter.
- Minst 3 folliklar med en beräknad diameter på ≥ 14 mm vid hCG-dagen.
Exklusions kriterier:
- Kvinnan har tidigare deltagit i DK001-studien.
- Användning av assisterad kläckning.
- Indikation för aspiration av testikulär sperma (TESA) eller perkutan epididymal spermaaspiration (PESA)
- Alla medicinska tillstånd eller genetiska störningar som förbjuder IVF/ICSI eller stör tolkningen av resultaten av studien (inklusive pre-implantationsgenetisk diagnostik).
- Användning av något prövningsläkemedel inom 30 dagar före oocythämtning
- All allvarlig kronisk sjukdom av relevans för reproduktiv funktion.
- Oocytdonationspatienter (givare eller mottagare).
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Testa kultur
Kultur med GM-CSF
|
Ett standardodlingsmedium med tillsatt GM-CSF (färdigt att använda)
Andra namn:
|
|
Placebo-jämförare: Kontrollkultur
Kultur utan GM-CSF
|
Samma standardodlingsmedium, men utan några tillägg (färdigt att använda)
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Pågående implantationsfrekvens vecka 7
Tidsram: Ungefär 5 veckor från oocytupptagning (motsvarande 7 veckor från ägglossning)
|
Definierat som antal graviditetssäckar med fostrets hjärtslag, visat med ultraljud i graviditetsvecka 7 i procent av antalet överförda embryon.
|
Ungefär 5 veckor från oocytupptagning (motsvarande 7 veckor från ägglossning)
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal embryon av högsta kvalitet (TQE)
Tidsram: 3 dagar från oocytupptagning
|
Antal 4-5 cell embryo vid 44 timmar, minst 7 cell embryo vid 68 timmar, maximalt 20% fragmentering, lika stora blastomerer (mindre än 25% skillnad i storlek), Inga tecken på multinukleation.
Beräknat i procent av antalet 2 pronuklei (2PN) oocyter.
|
3 dagar från oocytupptagning
|
|
Levande födelse
Tidsram: Till 7 dagar efter födseln
|
Försöksperson som har minst en levande födsel.
Inklusive ett foster som andas eller visar andra tecken på liv efter utvisning/extraktion från sin mamma.
Definitionen är oberoende av graviditetens längd (ICMART/WHO-kriterier).
|
Till 7 dagar efter födseln
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Huvudutredare: Søren Ziebe, M.Sc., Rigshospitalet, Fertilitetsklinikken afd. 4071
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Rodriguez-Wallberg KA, Munding B, Ziebe S, Robertson SA. GM-CSF does not rescue poor-quality embryos: secondary analysis of a randomized controlled trial. Arch Gynecol Obstet. 2020 May;301(5):1341-1346. doi: 10.1007/s00404-020-05532-3. Epub 2020 Apr 9.
- Ziebe S, Loft A, Povlsen BB, Erb K, Agerholm I, Aasted M, Gabrielsen A, Hnida C, Zobel DP, Munding B, Bendz SH, Robertson SA. A randomized clinical trial to evaluate the effect of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) in embryo culture medium for in vitro fertilization. Fertil Steril. 2013 May;99(6):1600-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2012.12.043. Epub 2013 Feb 4.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- DK001
- Journal no. 8313-24 (Annan identifierare: Danish Medicines Agency)
- Journal no. 461:2007/78029 (Annan identifierare: Medical Products Agency - Sweden)
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .