Diagnosnoggrannhet av bukkompression och hemokoncentration för att upptäcka diuretikainducerad vätskeavlägsnandeintolerans.
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Vätskeöverbelastning ökar sjukligheten och dödligheten hos pediatriska patienter på intensivvårdsavdelning (ICU). Barnintensivisten har en prioritet att minska onödig vätskebelastning och att göra vätskebalansen negativ vid vätskeöverbelastning. Diuretika hjälper till att göra vätskebalansen negativ men kan leda till en minskning av volemi som kan leda till hypovolemi. Hypovolemi kan inducera en minskning av slagvolym och hjärtindex som kan förändra vävnadsperfusion och öka organdysfunktion.
Det kan vara intressant att förutsäga minskningen i slagvolym när diuretika förskrivs. Icke desto mindre förutsäger inget test en minskning av slagvolymen i samband med en diuretikainducerad utarmning.
Konceptet preload-beroende som beskrivs av frank-starling är intressant i det sammanhanget.
Förbelastningsberoende är ett tillstånd i det arbetande hjärtat som kännetecknas av en modifiering av slagvolymen när en modifiering av förspänningen görs. Omvänt är inget förspänningsberoende ett tillstånd hos det arbetande hjärtat som kännetecknas av ingen modifiering av slagvolymen när en modifiering av förspänningen görs.
Om hjärtat är i ett tillstånd av preload-beroende, kan en minskning av preload inducerad av diuretikautarmning inducera en minskning av slagvolymen. Omvänt, om hjärtat är i ett tillstånd utan förbelastningsberoende kanske en minskning av förbelastningen inducerad av en diuretikautarmning inte inducerar en minskning av slagvolymen Bukkompression i kombination med ekokardiografisk mätning av slagvolymen kan förutsäga vätskerespons och är ett bra verktyg för att bedöma förladdningsberoende.
En annan punkt är att vid utarmning kan påfyllning ske. Studier utförda under hemodialys har visat att påfyllning upprätthåller en stabil hematokrit under utarmning. frånvaron av påfyllning kännetecknas av en hemokoncentration
Vi strävar efter att bedöma den diagnostiska noggrannheten av bukkompression för att förutsäga en minskning av slagvolymen med 15 % under diuretikainducerad utarmning av 10 ml/kg diures. Sekundärt utfall kommer att bedöma hemokoncentrationen under utarmning för att diagnostisera en minskning av strokevolymen under diuretikainducerad utarmning
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Inskrivning
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Matthias Jacquet-Lagreze, M.D., M.Sc.
- Telefonnummer: +33 6 89 10 99 59
- E-post: matthias.jl@gmail.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Jean-Luc Fellahi, M.D.,Ph.D.
- Telefonnummer: +33 4 72 11 89 33
- E-post: jean-luc.fellahi@chu-lyon.fr
Studieorter
-
-
Rhone Alpes
-
Bron, Rhone Alpes, Frankrike, 69100
- Rekrytering
- Hopital Louis Pradel
-
Kontakt:
- Matthias Jacquet-Lagrèze, M.D., M.Sc.
- Telefonnummer: + 33 6 89 10 99 59
- E-post: matthias.jl@gmail.com
-
Kontakt:
- Jean-Luc Fellahi, M.D., pH.D.
- Telefonnummer: +33 4 72 11 89 33
- E-post: matthias.jl@gmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Höjd år gammal eller mindre
- Patient inlagd på sjukhusets pediatriska intensivvårdsavdelning på utredningscentret.
uppvisar symtom på vätskeöverbelastning som kännetecknas av:
- Perifert ödem.
En ökning med 10 % mellan första dagen på intensivvårdsavdelningen och inkluderingsdatum
- den behandlande läkaren borde ha beslutat att utvärdera hemodynamisk med iterativ ekokardiografi
- den behandlande läkaren, som inte är utredare, har beslutat att administrera diuretika
Exklusions kriterier:
- Patient eller innehavare av föräldramyndighet vägrar att delta
- Uttorkning med natremi över 150 mmol/L eller kliniska tecken på uttorkning
- Misstänkt abdominal hypertoni
- nyligen genomförd bukoperation med buksmärtor framkallad av bukundersökning.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Variation i slagvolymindex (SVi) inducerad av bukkompression ΔSVi-AC
Tidsram: 2 timmar
|
Variation av slagvolymindex mätt med ekokardiografi inducerad av bukkompression.
Vi kommer att testa om slagvolymindexvariation under bukkompression kan förutsäga en minskning med 15 % av slagvolymen under en 10 ml/kg diures inducerad av diuretikatillförsel.
|
2 timmar
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Hemokoncentration med protider
Tidsram: 2 timmar
|
proteinemi variation.
Vi kommer att testa om proteinemi variation kan förutsäga en diagnos en minskning med 15 % av strokevolymen under en 10 ml/kg diures inducerad av diuretika administrering.
|
2 timmar
|
|
Hemokoncentration med hematokrit
Tidsram: 2 timmar
|
Hematokrit variation.
Vi kommer att testa om hematokritvariation kan förutsäga en diagnos en minskning med 15 % av slagvolymen under en 10 ml/kg diures inducerad av diuretikatillförsel.
|
2 timmar
|
|
Andningsvariation av den maximala aortahastigheten i det vänstra ventrikulära utflödesområdet ΔVpeak
Tidsram: 2 timmar
|
Variation av den maximala hastigheten för den vänstra ventrikulära utflödeskanalen inducerad av ventilation.
Vi kommer att testa om ΔVpeak kan förutsäga en minskning med 15 % av slagvolymen under en 10 ml/kg diures inducerad av diuretikaadministration.
|
2 timmar
|
|
Andningsvariation av inferior vena cava diameter ΔIVC
Tidsram: 2 timmar
|
Variation av sämre vena cava diameter inducerad av ventilation.
Vi kommer att testa om ΔIVC kan förutsäga en minskning med 15 % av slagvolymen under en 10 ml/kg diures inducerad av diuretikaadministration.
|
2 timmar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Foland JA, Fortenberry JD, Warshaw BL, Pettignano R, Merritt RK, Heard ML, Rogers K, Reid C, Tanner AJ, Easley KA. Fluid overload before continuous hemofiltration and survival in critically ill children: a retrospective analysis. Crit Care Med. 2004 Aug;32(8):1771-6. doi: 10.1097/01.ccm.0000132897.52737.49.
- Sinitsky L, Walls D, Nadel S, Inwald DP. Fluid overload at 48 hours is associated with respiratory morbidity but not mortality in a general PICU: retrospective cohort study. Pediatr Crit Care Med. 2015 Mar;16(3):205-9. doi: 10.1097/PCC.0000000000000318.
- Li Y, Wang J, Bai Z, Chen J, Wang X, Pan J, Li X, Feng X. Early fluid overload is associated with acute kidney injury and PICU mortality in critically ill children. Eur J Pediatr. 2016 Jan;175(1):39-48. doi: 10.1007/s00431-015-2592-7. Epub 2015 Jul 24.
- Monnet X, Cipriani F, Camous L, Sentenac P, Dres M, Krastinova E, Anguel N, Richard C, Teboul JL. The passive leg raising test to guide fluid removal in critically ill patients. Ann Intensive Care. 2016 Dec;6(1):46. doi: 10.1186/s13613-016-0149-1. Epub 2016 May 20.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Förväntat)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- ANSM 2017-A01334-49.
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .