Förutsäga viloenergiförbrukning hos kritiskt sjuka patienter genom att mäta mager kroppsmassa av USA
Den nya användningen av vårdpunktsultraljud för att förutsäga viloenergiförbrukning hos kritiskt sjuka patienter genom att mäta mager kroppsmassa med hjälp av ultraljud från muskuloskeletala
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Kaloribehovet hos kritiskt sjuka patienter fluktuerar avsevärt under sjukdomsförloppet, vilket kan utsätta patienter för antingen undernäring eller övermatning. Undernäring är förknippat med försämring av mager kroppsmassa (LBM), dålig sårläkning, ökad risk för sjukhusinfektion och försvagad andningsmuskler. Å andra sidan kan övermatning hos medicinskt kompromitterade patienter främja lipogenes, hyperglykemi och exacerbation av andningssvikt. Många faktorer kan påverka viloenergiförbrukningen (REE) genom manipulering av syreförbrukningen (VO2). En av de starkaste bestämningsfaktorerna för REE är LBM.
En mätning av muskelmassa och förändringar i muskelmassa skulle alltså kunna ge ett index på LBM hos kritiskt sjuka patienter. För närvarande används datortomografi, magnetisk resonanstomografi och dubbelenergiröntgenabsorptiometri (DXA) i stor utsträckning som referensmetoder för att utvärdera LBM in vivo. Dessa metoder är dock opraktiska hos kritiskt sjuka patienter. Mer praktiskt är ultraljudsskanning en enkel, bärbar, säker och en teknik med låg patientbörda. Flera studier fann att användningen av ultraljud kan vara en bra uppskattning av LBM.
Indirekt kalorimetri är fortfarande den accepterade standarden för att bestämma REE hos kritiskt sjuka. Indirekt kalorimetri mäter syreförbrukning (VO2) och koldioxidutsöndring (VCO2) (båda i ml/min), som används för att beräkna andningskvoten och viloenergiförbrukningen. Även om den uppmätta LBM har visats som en viktig bestämningsfaktor för REE, fanns det ingen tidigare studie som testade sambandet mellan uppskattad LBM genom ultraljudsbaserad muskeltjockleksmätning och REE.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Cairo, Egypten
- Faculty of medicine, Cairo University teaching hospitals (Kasr Alainy)
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patient som behöver ventilationsstöd > 24 timmar
Exklusions kriterier:
- Patient som kommer att behöva FIO2 mer än 0,6.
- Luftläckage från bröströret.
- Patient med kroppstemperatur > 39oC.
- Patienter med känd endokrin dysfunktion.
- Patienter på parenteral nutrition
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter och interventioner
Grupp / KohortGrupp / Kohort |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Studiegrupp
kritiskt sjuka patienter som kommer att läggas in på den kirurgiska intensivvårdsavdelningen för andningsstöd och som förväntas fortsätta i mer än en dag. US Muscle layer thickness (MLT) uppskattning kommer att användas för att uppskatta LBM och REE uppskattning genom indirekt kalorimetri kommer att utföras
|
Tre mätningar kommer att göras på var och en av tre platser; mitten av överarmen, underarmen och låret anteriort och medelvärdet kommer att beräknas. Mätplatser kommer att märkas med outplånligt bläck för att säkerställa konsistens från dag till dag.
REE kommer att beräknas med indirekt kalorimetri via metabolisk modul på General Electric ventilator (Engstrom Carestation and Carescape R860, GE Health care, USA) Alla indirekta kalorimetriska mätningar kommer att göras med standardiserad teknik.
Gaskalibrering kommer att utföras före varje mätning, och mätningarna kommer att pågå i minst 30 minuter.
Mätningar kommer att göras med patienten liggande och ventilatorinställningar lämnas oförändrade i minst 60 minuter före indirekt kalorimetri.
REE kommer att beräknas under de första 24 timmarna av intagningen till ICU.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
korrelation mellan LBM härlett från ultraljud MLT och REE genom indirekt kalorimetri
Tidsram: 24 timmars intensivvårdsinläggning
|
Korrelationen av LBM härledd från ultraljud MLT till REE mätt inom 24 timmar efter ICU-inläggning med indirekt kalorimetri
|
24 timmars intensivvårdsinläggning
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Prediktiv ekvation för REE baserad på amerikansk mätning av MLT
Tidsram: 24 timmars intensivvårdsinläggning
|
generering av prediktiv ekvation av REE baserad på ultraljudsmätning av MLT
|
24 timmars intensivvårdsinläggning
|
|
Uppskattning av effekten av svårighetspoäng på REE
Tidsram: 24 timmars intensivvårdsinläggning
|
Uppskattning av effekten av svårighetspoäng på REE
|
24 timmars intensivvårdsinläggning
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, Francis J, Speroff T, Gautam S, Margolin R, Sessler CN, Dittus RS, Bernard GR. Monitoring sedation status over time in ICU patients: reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003 Jun 11;289(22):2983-91. doi: 10.1001/jama.289.22.2983.
- Sanada K, Kearns CF, Midorikawa T, Abe T. Prediction and validation of total and regional skeletal muscle mass by ultrasound in Japanese adults. Eur J Appl Physiol. 2006 Jan;96(1):24-31. doi: 10.1007/s00421-005-0061-0. Epub 2005 Oct 19.
- Walker RN, Heuberger RA. Predictive equations for energy needs for the critically ill. Respir Care. 2009 Apr;54(4):509-21.
- Rubinson L, Diette GB, Song X, Brower RG, Krishnan JA. Low caloric intake is associated with nosocomial bloodstream infections in patients in the medical intensive care unit. Crit Care Med. 2004 Feb;32(2):350-7. doi: 10.1097/01.CCM.0000089641.06306.68.
- Covelli HD, Black JW, Olsen MS, Beekman JF. Respiratory failure precipitated by high carbohydrate loads. Ann Intern Med. 1981 Nov;95(5):579-81. doi: 10.7326/0003-4819-95-5-579.
- Fung EB. Estimating energy expenditure in critically ill adults and children. AACN Clin Issues. 2000 Nov;11(4):480-97. doi: 10.1097/00044067-200011000-00002.
- Campbell IT, Watt T, Withers D, England R, Sukumar S, Keegan MA, Faragher B, Martin DF. Muscle thickness, measured with ultrasound, may be an indicator of lean tissue wasting in multiple organ failure in the presence of edema. Am J Clin Nutr. 1995 Sep;62(3):533-9. doi: 10.1093/ajcn/62.3.533.
- Pineau JC, Guihard-Costa AM, Bocquet M. Validation of ultrasound techniques applied to body fat measurement. A comparison between ultrasound techniques, air displacement plethysmography and bioelectrical impedance vs. dual-energy X-ray absorptiometry. Ann Nutr Metab. 2007;51(5):421-7. doi: 10.1159/000111161. Epub 2007 Nov 20.
- Muller MJ, Illner K, Bosy-Westphal A, Brinkmann G, Heller M. Regional lean body mass and resting energy expenditure in non-obese adults. Eur J Nutr. 2001 Jun;40(3):93-7. doi: 10.1007/s003940170008.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- LBM_REE
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .