Försök med diet med låg resthalt kontra klara vätskor efter elektiv kolorektal kirurgi
Prospektiv randomiserad kontrollerad studie som undersöker början av diet med låg resthalt kontra klara vätskor på postoperativ noll efter elektiv kolorektal kirurgi
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Att erbjuda patienterna en diet med låg resthalt den första postoperativa dagen (POD1) efter kolorektal kirurgi är säker och förbättrar kirurgiska resultat och postoperativ sjukhusvistelse. Tidig användning av låg fast substans är överlägsen ren flytande kost efter elektiv kolorektal kirurgi.
Syftet med denna studie är att prospektivt utvärdera om att ge en patient en solid kost från postoperativ dag noll är överlägsen klara vätskor. Det primära effektmåttet som mäts kommer att vara patientens tolerabilitet, vilket framgår av frånvaro av kräkningar. De sekundära effektmåtten som mäts kommer att vara varaktigheten av den extra intravenösa hydreringen som behövs, längden på sjukhusvistelsen och postoperativa komplikationer och tarmfrekvensen mätt med Abstats.
Abstats™ består av en engångsplastenhet inbäddad med en mikrofon som fäster vid bukväggen och ansluts till en dator som mäter akustiska händelsehastigheter. Monitorn kommer att placeras på patientens buk 30 minuter före operationen i det preoperativa uppehållsområdet för att erhålla baslinjens tarmfrekvens. Monitorn kommer att tas bort före operation och ersättas av det kirurgiska teamet i operationssalen och underhållas till postoperativ dag 3. Daglig tarmfrekvens kommer att beräknas som medelvärde och median akustiska händelser per minut. Rådata kommer att analyseras av en utredare som är blind för kliniska data. Tarmfrekvensen hos patienter som erbjuds omedelbart fast foder kommer att jämföras med de som erbjuds klarfoder. Dessutom kommer patienter som inte tolererar eller konsumerar tidig fast måltid att jämföras med de som gör det för att identifiera om Abstat™ kan vara en tidig prediktor för dietintolerans hos patienter som genomgår kolorektal kirurgi.
Patienterna kommer att delas in i en av två grupper:
Grupp I - Klara vätskor på postoperativ dag noll omedelbart efter återgång till golvet och efterföljande dagars avancemang av enteral diet till vanlig diet är enligt den behandlande läkarens bedömning.
Grupp II - Regelbunden kost från postoperativ dag noll direkt efter återgång till golvet och framåt.
Tre enkäter som bedömer livskvalitet ska fyllas i av patienten under hans/hennes sjukhusvistelse. På dag ett postoperativt ska patienten fylla i ett självskrivet frågeformulär. Se bilaga A för information om frågeformuläret. Samma frågeformulär administreras på postoperativ dag två och igen på den sista inläggningsdagen.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
Los Angeles, California, Förenta staterna, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Kunna fritt ge skriftligt informerat samtycke till att delta i studien och ha undertecknat formuläret för informerat samtycke;
- Manar eller kvinnor, >18 år inklusive vid tidpunkten för studiescreening;
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Klass I-III;
- Kolorektal kirurgi (öppen och/eller robot/laparoskopisk);
- Elektiv kirurgi
Exklusions kriterier:
- Mentalt inkompetent eller oförmögen eller ovillig att ge informerat samtycke eller följa studieprocedurer.
- Barn <18 år.
- Preoperativ klinisk diagnos av tarmobstruktion.
- Redan existerande kända övre gastrointestinala störningar inklusive hiatusbråck, gastroesofageal refluxsjukdom, magsår.
- Redan existerande orofaryngeala störningar såsom stomatit, förändrade smakupplevelser.
- Kolorektal kirurgi med samtidig resektionskirurgi av magen eller proximala jejunum (tunntarm).
- Gravida patienter.
- Sängbundna eller döende patienter.
- Redan existerande historia av klinisk depression.
- Epidural analgesi.
- Kirurgiska ingrepp avslutade efter 16:00
- Patienter som tar narkotika före elektiv kolorektal kirurgi
Uteslutningskriterier efter randomisering:
- Postoperativ diagnos av intraabdominal sepsis, inklusive anastomotiska läckor.
- Postoperativa komplikationer som kräver tidig reoperation inom samma sjukhusvistelse.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Clear Liquid Diet
Klara vätskor på postoperativ dag noll och tarmfrekvens mätt med Abstats
|
Klara vätskor på postoperativ dag noll omedelbart efter återgång till golvet och efterföljande dagars avancemang av enteral diet till vanlig diet är enligt den behandlande läkarens bedömning.
Tarmfrekvens mätt med Abstats™ hos patienter som erbjöds omedelbar fasta eller klara vätskor efter kolorektal kirurgi
|
|
Experimentell: Vanlig fast kost
Vanlig kost från postoperativ dag noll och tarmfrekvens mätt med Abstats
|
Tarmfrekvens mätt med Abstats™ hos patienter som erbjöds omedelbar fasta eller klara vätskor efter kolorektal kirurgi
Vanlig kost från postoperativ dag noll direkt efter återgång till golvet och framåt
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare som upplevde emesis på postoperativ dag 2
Tidsram: POD 2
|
Patienttolerabilitet, vilket framgår av utveckling av kräkningar på postoperativ dag två.
|
POD 2
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare som kan tolerera en vanlig diet jämfört med en klar flytande diet på postoperativ dag 0 (POD 0).
Tidsram: POD 0
|
Tolerabiliteten av vanlig kost kommer att bestämmas av patientens förmåga att äta mer än 50 % av en fast måltid på postoperativ dag noll.
|
POD 0
|
|
Antiemetika användning
Tidsram: 30 dagar
|
Om antiemetika användes i
|
30 dagar
|
|
Sjukhusvistelse
Tidsram: 30 dagar
|
Längd på postoperativ vistelse
|
30 dagar
|
|
Postoperativ Ileus
Tidsram: 30 dagar
|
Utveckling av postoperativ ileus
|
30 dagar
|
|
Smärtpoäng
Tidsram: POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
Instrumenttitel: Livskvalitetsbedömning Visual Analog scale.Högre poäng innebär ett sämre resultat. Smärtpoäng utvärderades POD 1 och POD 2 och urladdning genom att använda ett självrapporterat livskvalitetsmått med jämna mellanrum med hjälp av en visuell analog skala (0-10). En högre poäng betyder sämre resultat och lägre poäng betyder bättre resultat. |
POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
|
Illamående poäng
Tidsram: POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
Instrumenttitel: Livskvalitetsbedömning Visual Analog scale.Högre poäng innebär ett sämre resultat. Illamående Poäng på POD 1 och POD 2 och urladdning genom att använda ett självrapporterat livskvalitetsmått med jämna mellanrum med hjälp av en visuell analog skala (0-10). En högre poäng betyder sämre resultat och lägre poäng betyder bättre resultat. |
POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
|
Uppblåst resultat
Tidsram: POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
Instrumenttitel: Livskvalitetsbedömning Visual Analog scale.Högre poäng innebär ett sämre resultat. Uppblåsthetspoäng på POD 1 och POD 2 och urladdning genom att använda ett självrapporterat livskvalitetsmått med jämna mellanrum med hjälp av en visuell analog skala (0-10). En högre poäng betyder sämre resultat och lägre poäng betyder bättre resultat. |
POD 1 och POD 2 och Urladdning
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Lau C, Phillips E, Bresee C, Fleshner P. Early use of low residue diet is superior to clear liquid diet after elective colorectal surgery: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2014 Oct;260(4):641-7; discussion 647-9. doi: 10.1097/SLA.0000000000000929.
- Spiegel BM, Kaneshiro M, Russell MM, Lin A, Patel A, Tashjian VC, Zegarski V, Singh D, Cohen SE, Reid MW, Whitman CB, Talley J, Martinez BM, Kaiser W. Validation of an acoustic gastrointestinal surveillance biosensor for postoperative ileus. J Gastrointest Surg. 2014 Oct;18(10):1795-803. doi: 10.1007/s11605-014-2597-y. Epub 2014 Aug 5.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- Pro00048403
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .