Främja cancerscreening bland Medicaid-mottagare i Minnesota

Denna studie genomfördes mellan april 2014 och juli 2015 och genomfördes genom Sage, National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program (NBCCEDP) i Minnesota och inrymt inom Minnesota Department of Health (MDH). Målpopulationen var alla Minnesota Medicaid-mottagare i åldrarna 50-74 försenade för screening av bröstcancer och kolorektal cancer. Påståendedata, erhållna från MDHS, användes för att fastställa patientegenskaper och resultat. Individer som inte var inskrivna i Medicaid, som inte var försenade för BC- eller CRC-screening, eller som inte var i åldersgruppen 50-74 exkluderades före analys.

För att bestämma effektiviteten av interventionerna använde vi en randomiserad design för två grupper endast efter test med alla berättigade MA-mottagare slumpmässigt tilldelade en av två grupper: Direct Mail plus Incentive (med patientnavigering) kontra vanlig vård.

De primära resultaten var slutförande av mammografi eller koloskopi inom 12 veckor efter genomförandet av interventionen. Current Procedural Technology (CPT)-koder från Medicaid-anspråksdata användes för att avgöra om en individ hade fått antingen mammografi eller koloskopi. Specifika CPT-koder som användes för mammografi var konventionell mammografi (77055-77057), digital mammografi (G0202, G0204, G0206) och datorstödd detektionsmammografi (77051, 77052). CPT-koder som användes för koloskopi var G0105, G0121, 45378 och 45380-45385. Mammografi och koloskopi utfall mättes dikotomt. Resultaten baserades på förekomsten av screening mammografi och koloskopi påståenden som inträffade i 10 veckor efter de första utskicket.

Mammografi- och koloskopiinterventionerna undersöktes separat. Över behandling och kontroll jämfördes studieprovets egenskaper och absoluta skillnader bedömdes med hjälp av t-test och χ2-statistik. Huvudresultatanalyser bestod av logistisk regression för att beräkna oddskvoter för att få mammografi eller koloskopi och för kovariatjustering. Två separata logistiska regressionsmodeller undersöktes för både mammografi och koloskopi: (1) en bivariat modell som undersökte behandling kontra kontroll och 2) en multivariat modell som justerade för kovariater. Alla analyser utfördes med Stata, version 13.

Vissa individer förlorade Medicaid-täckningen på månadsbasis under studieperioden, och andra hade felaktiga postadresser (< 2 % av varje studieprov). Därför fick inte alla behandlingen som avsett, och individer som fick interventionen kanske inte har haft Medicaid-anspråk tillgängliga efter interventionen. Våra resultatanalyser var intention-to-treat-analyser som inkluderade alla individer som randomiserades till behandlings- eller kontrollgrupper vid initiering av intervention oavsett om de tappade täckningen efter randomiseringen eller om de hade en felaktig postadress.