Tillämpning av 3DSlicer-teknologi vid perkutan nefrolitotomi-kirurgi.

Syfte: Perkutan nefrolitotomi (PCNL) har blivit en allmänt använd teknik för behandling av njurstenar. Emellertid förblir andelen residualstenar hög. Exakt preoperativ bedömning av individens njursamlingssystemanatomi och strategisk planering av åtkomstvägar är avgörande för att förbättra stenfria resultat. Denna studie undersökte om egenskaper hos den målkalix kan förutsäga stenrensning genom en distinkt punkteringskalix och utvecklade en modell för att uppskatta risken för residualstenar i målkalixen.

Metoder: Vi utförde en retrospektiv analys av patienter som genomgick PCNL på urologiavdelningen i vårt centrum mellan januari 2023 och juni 2025, där punkteringskalixen skilde sig från målkalixen (67 fall med fullständig stenrensning och 38 fall med residualstenar). Tredimensionella rekonstruktioner av njursamlingssystemet och stenarna genererades från preoperativa urinvägs-CT-skanningar, och rumsliga parametrar erhölls från dessa modeller. Patient- och stenegenskaper kombinerades med 3D-härledda variabler för binär logistisk regression för att identifiera prediktiva faktorer och konstruera nomogram. Modellens prestanda bedömdes med hjälp av receiver operating characteristic (ROC) och kalibreringskurvor, medan klinisk nytta utvärderades genom besluts kurvaanalys (DCA). Youden-indexet tillämpades för att bestämma det optimala gränsvärdet.