Применение технологии 3DSlicer в операции чрескожной нефролитотомии.

Цели: Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ) стала широко применяемой методикой для лечения почечных конкрементов. Однако частота остаточных камней остается высокой. Точная предоперационная оценка анатомии чашечно-лоханочной системы конкретного пациента и стратегическое планирование путей доступа крайне важны для улучшения результатов по полному удалению камней. В данном исследовании изучалось, могут ли характеристики целевой чашечки прогнозировать очистку от камней через отдельную пункционную чашечку, а также была разработана модель для оценки риска остаточных камней в целевой чашечке.

Методы: Мы провели ретроспективный анализ пациентов, перенесших ЧНЛТ в урологическом отделении нашего центра в период с января 2023 года по июнь 2025 года, у которых пункционная чашечка отличалась от целевой чашечки (67 случаев с полным удалением камней и 38 случаев с остаточными камнями). Трехмерные реконструкции чашечно-лоханочной системы и конкрементов были созданы на основе предоперационных КТ-сканов мочевыводящих путей, и пространственные параметры были получены из этих моделей. Характеристики пациентов и камней были объединены с переменными, полученными из 3D-моделей, для проведения бинарной логистической регрессии с целью выявления прогностических факторов и построения номограмм. Производительность модели оценивалась с использованием ROC-кривых (кривые операционной характеристики приемника) и калибровочных кривых, в то время как клиническая полезность оценивалась посредством анализа кривых принятия решений (DCA). Индекс Юдена был применен для определения оптимального порогового значения.