Zastosowanie technologii 3DSlicer w operacji przezskórnej nefrolitotomii.

Cel: Przezskórna nefrolitotomia (PCNL) stała się powszechnie stosowaną techniką w leczeniu kamieni nerkowych. Jednak odsetek kamieni resztkowych pozostaje wysoki. Dokładna przedoperacyjna ocena anatomii układu kielichowo-miedniczkowego oraz strategiczne planowanie dróg dostępu są kluczowe dla poprawy wyników w zakresie całkowitego usunięcia kamieni. W badaniu tym sprawdzono, czy cechy docelowego kielicha mogą przewidywać usunięcie kamieni przez odrębny kielich nakłucia, oraz opracowano model do szacowania ryzyka występowania kamieni resztkowych w docelowym kielichu.

Metody: Przeprowadzono retrospektywną analizę pacjentów poddanych PCNL w oddziale urologicznym naszego ośrodka między styczniem 2023 a czerwcem 2025, u których kielich nakłucia różnił się od docelowego kielicha (67 przypadków z całkowitym usunięciem kamieni i 38 przypadków z kamieniami resztkowymi). Trójwymiarowe rekonstrukcje układu kielichowo-miedniczkowego i kamieni zostały wygenerowane na podstawie przedoperacyjnych tomografii komputerowych dróg moczowych, a z tych modeli uzyskano parametry przestrzenne. Cechy pacjenta i kamieni połączono ze zmiennymi pochodzącymi z modeli 3D w regresji logistycznej binarnej w celu identyfikacji czynników predykcyjnych i skonstruowania nomogramów. Wydajność modelu oceniono za pomocą krzywych ROC (charakterystyki działania odbiornika) i krzywych kalibracji, podczas gdy użyteczność kliniczną oceniono poprzez analizę krzywych decyzyjnych (DCA). Zastosowano indeks Youdena do określenia optymalnej wartości odcięcia.