Neural utveckling och dess påverkande faktorer hos för tidigt födda barn med kronisk lungsjukdom

Under de senaste tre decennierna har framstegen inom perinatal och neonatal vård resulterat i en markant förbättring av överlevnaden för för tidigt födda barn. Detta har dock kompenserats av en ökande förekomst av kronisk lungsjukdom (CLD). Longitudinella uppföljningsstudier indikerade att för tidigt födda barn som försvinner från CLD har en högre risk för neuroutvecklingsstörningar och har sämre kognitiva prestationer i skolåldern jämfört med de utan. Nuvarande tillvägagångssätt för behandling av för tidigt födda barn med risk för neuroutvecklingsstörningar har betonat tidig bedömning och intervention under det första levnadsåret för att optimera deras utvecklingsresultat. Informationen om förloppet av tidig neuromotorisk utveckling och de faktorer som bidrar till neuroutvecklingsstörningar hos för tidigt födda barn med CLD är dock begränsad. Därför är de huvudsakliga syftena med denna treåriga multicentrerade utvecklingsuppföljningsstudie trefaldiga. Först kommer vi att prospektivt utvärdera den tidiga neuromotoriska prestandan hos för tidigt födda barn med CLD och för tidigt födda barn utan CLD från födseln till 12 månaders korrigerad ålder. Neuromotorisk prestanda kommer att bedömas med hjälp av Neonatal Neurobehavioral Examination - kinesisk version under neonatalperioden, och Alberta Infant Motor Scale och ett tredimensionellt videorörelseanalyssystem under spädbarnsåldern. För det andra kommer vi att följa upp det neuroutvecklingsmässiga resultatet av dessa spädbarn vid 12, 18 och 24 månaders korrigerad ålder för att identifiera de tidiga neuromotoriska funktionsnedsättningarna som förutsäger senare neuroutvecklingsstörningar. Neuroutvecklingsresultat kommer att bedömas med hjälp av Bayley Scale of Infant Development - 2:a upplagan och läkarens neurologiska diagnos. För det tredje kommer vi att undersöka två potentiella påverkande faktorer, nämligen luftvägssjukdom i sig och hjärnskador som kan bidra till neuroutvecklingsstörningar hos för tidigt födda barn med CLD. Respiratoriska sjukdomar kommer att bedömas med hjälp av de kliniska och röntgenografiska poängsystemen för att bedöma bronkopulmonell dysplasi under neonatalperioden och pulsoximeter under spädbarnsåldern. Hjärnlesioner kommer att bedömas med kranial ultraljud och magnetisk resonanstomografi. Detta forskningsprojekt kommer att registrera 60 för tidigt födda barn med CLD och 60 för tidigt födda barn utan CLD från National Taiwan University Hospital och MacKay Memorial Hospital. Grupperna kommer att matchas för födelsevikt. Resultaten av denna studie kommer att hjälpa till att förstå förloppet och karaktären av tidig neuromotorisk utveckling hos för tidigt födda barn med CLD. De erhållna tidiga neuromotoriska prediktorerna kommer att hjälpa kliniker att tidigt upptäcka spädbarn som löper störst risk för utvecklingsstörningar och som är i störst behov av tidiga insatser. De identifierade faktorerna för negativ neuroutveckling hos för tidigt födda barn med CLD kommer att hjälpa vårdpersonal att utforma förebyggande och interventionsprogram för att förbättra deras utvecklingsresultat. Vidare kommer den erhållna databasen att hjälpa till att utveckla ett nationellt övervakningssystem för att mäta utvecklingseffekter av andningshantering och tidiga interventionsprogram för för tidigt födda barn med neonatal luftvägssjukdom.