SSD vs kollagenas hos pediatriska brännskador

Under behandling av brännskador måste såren debrideras upprepade gånger för att avlägsna lös och vidhäftande död vävnad (skåror) tills det fastställs att såret kommer att kräva hudtransplantation för täckning eller att såret kommer att epiteliseras på nytt. Sårskorpan som är förknippad med brännskada kommer så småningom att separeras från brännskadorna genom proteolytiska enzymer som produceras naturligt i huden eller genom att kolonisera bakterier. Under denna akuta behandlingsperiod används medel som kan hjälpa till med avlägsnande av sårskorpan. SSD är ett antimikrobiellt medel som steriliserar såret och på så sätt förhindrar infektion och låter de naturliga proteolytiska enzymerna i huden verka på såret, vilket leder till separation under behandlingsregimen för mekanisk debridering. SSD introducerades ursprungligen på 1960-talet och har sedan dess varit en stöttepelare i behandlingen för vård av brännskador. Den används för närvarande i CMH-brännenheten.

Kollagen är ett protein som är mycket närvarande i huden (~75 % av hudens torrvikt), och är det dominerande proteinet som måste delas för att möjliggöra sårskorpseparation. Kollagenas är ett exogent enzym som bryter ner nativt och denaturerat kollagen. Kollagenas kommer dock inte att bryta ned friskt, normalt kollagen. Kollagenas är FDA-godkänt för behandling av brännskador och används nu av många brännskador inklusive brännskador på CMH. För närvarande, i denna institution, används både SSD och kollagenas för att avlägsna sårskorpar. Tyvärr har det inte gjorts en korrekt utförd prospektiv randomiserad jämförelse av dessa två kurer hos barn, trots den utbredda användningen av båda regimerna. På grund av de osäkra uppgifterna om dessa tillvägagångssätt, samt det faktum att vi för närvarande utför båda tillvägagångssätten här, känner vi att det finns en jämvikt när det gäller teknikerna. Vi planerar att utföra en prospektiv randomiserad studie som jämför SSD och kollagenas hos barn som får brännskador och som är inlagda på CMH för debridering av sina brännskador. Vi har granskat vår historiska erfarenhet av att använda kollagenas och SSD. Med användning av behovet av hudtransplantationsfrekvenser från denna historiska population har en provstorlek på 75 patienter i varje arm beräknats. Denna provstorleksberäkning utfördes med användning av en standard alfa och beta på 0,05 respektive 0,8, och antar en nötningshastighet på 10 %. Det primära effektmåttet för denna studie kommer att vara behovet av hudtransplantation hos barn som får en brännskada av tillräckligt djup för att kräva intagning och debridering av sårskorpen.