Behandlingsresistent depression (pilot)

Inklusionskriterier:

1. män och kvinnor i åldern 18-65 år;
2. Diagnostisk och statistisk manual (DSM) IV-diagnos av allvarlig depression, återkommande, svår;
3. depression måste betraktas som behandlingsrefraktär enligt definitionen av Montgomery Asberg Depression Rating Scale (MADRS) poäng på 22 eller högre, vilket överensstämmer med andra studier;
4. på en stabil dos av tillåten antidepressiv medicin eller ingen medicin före infusion;
5. inte för närvarande psykotisk och ingen historia av psykos under de senaste 12 månaderna; psykoser som rapporterats i det avlägsna förflutna kanske inte är uteslutande om den är kort, enligt PI:s bedömning;
6. ingen historia av signifikanta kliniska eller oacceptabla biverkningar eller komplikationer från klonidin;
7. om en kvinna i fertil ålder: inte är gravid eller ammar och går med på att använda preventivmedel under tiden för dosering och infusioner; och
8. kunna ge informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. bekräftad bipolär sjukdom, schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom;
2. aktuellt eller nyligen missbruk/beroende (eller någon livstidsanvändning av ketamin eller PCP);
3. någon allvarlig Axis II-personlighetsstörning eller schizofrenispektrumstörning som, enligt PI:s bedömning, skulle kunna förvirra diagnos eller följsamhet till behandling;
4. förekomsten av några onormala laboratoriefynd eller allvarliga medicinska störningar eller tillstånd som, enligt PI:s bedömning, kan förvirra bedömningen av relevanta biologiska åtgärder eller diagnoser inklusive: kliniskt signifikant dysfunktion i organsystemet; signifikant och okontrollerad endokrin sjukdom, inklusive diabetes mellitus; Hypotyreos; kardiovaskulär sjukdom; koagulopati; signifikant anemi; betydande akut infektion; glaukom; uttorkning; epilepsi; alla diagnostiserade hjärttillstånd som orsakar dokumenterad hemodynamisk kompromiss eller dysfunktion av SA- eller AV-noden; alla diagnostiserade andningssjukdomar som orsakar dokumenterad eller kliniskt erkänd hypoxi (t.ex. kronisk obstruktiv eller restriktiv lungsjukdom); efter utvärdering, någon som bestämt sig för att ha en potentiellt kompromitterad luftväg som kan vara svår att intubera; feber; BMI mindre än 14,5; eller något medicinskt tillstånd som är känt för att störa kognitiv prestation; läkemedelsrelaterade undantag inkluderar memantin eller någon medicin som kan anses vara kontraindicerad ketamin;
5. aktuell behandling med någon medicin kontraindicerad med ketamin eller klonidin;
6. livstids illegal användning av PCP eller ketamin; ingen klinisk användning av ketamin under de senaste 3 månaderna
7. uppfyller DSM-IV-kriterierna för mental retardation;
8. för närvarande på sjukhus;
9. akut suicidal eller mordbenägen (dvs. i överhängande fara med plan, uppmaningar och avsikt att skada sig själv eller andra) inklusive eventuella tidigare allvarliga försök (t.ex. de som kräver sjukhusvistelse) efter PI:s gottfinnande;
10. är gravid eller ammar; ovillig att använda preventivmedel om kvinna i fertil ålder
11. inte kan ge informerat samtycke.
12. För deltagare i neuroimaging-undergruppen: historia av klaustrofobi, allvarliga huvudskador, krampanfallsstörningar, utvecklingsförseningar, pacemaker, metallimplantat, permanenta metallpiercingar eller något annat som skulle utesluta en MRT.