Förhindra effekterna av intubation på DEglutition (PRESIDE)

De övergripande målen med denna studie är att utvärdera patienter med akut andningssvikt från det att de intuberas oralt på intensivvårdsavdelningen för att: 1) undersöka tungsvaghet och andra patofysiologiska aspekter av dysfagi, och 2) utvärdera, i en klinisk fas II-studie, en ny, multimodal, sensorimotorisk intervention som utförs under intubation för att minska eller förhindra dysfagi efter extubation. Patienter som förväntas intuberas med mekanisk ventilation i >96 timmar kommer att inkluderas i följd kort efter intubation. Larynxfunktion, tungstyrka, sväljpatofysiologi och andning-sväljkoordination kommer att utvärderas med giltiga och tillförlitliga standardiserade mått. Medan de oralt intuberade kommer patienter i behandlingsgruppen att få en ny, tidig, sensorimotorisk intervention under 60 minuter dagligen, 5 gånger i veckan, inriktad på förbättrad sväljningsfysiologi och kinematik för att minska aspiration och dysfagi. Dessa dagliga sessioner kommer att fortsätta tills slutförandet av en modifierad bariumsväljstudie utförd inom cirka 2 dagar efter extubering, och därefter kommer standardvården att återupptas. Patienter i kontrollgruppen kommer att få standard klinisk vård under intubation och under hela sin sjukhusvistelse. Alla patienter kommer att följas till sjukhusutskrivning för att fastställa den patofysiologiska och kliniska effekten av den föreslagna interventionen. Kunskapen från denna studie kommer att ge viktiga data för denna nya intervention och ge en kritisk grund för att förstå de fysiologiska mekanismerna för dysfagi och aspiration efter intubation hos patienter med akut andningssvikt. Med framgång kommer denna undersökning att hjälpa till att förändra kliniska praxismönster för att överväga tidig intervention med målet att minska frekvensen och svårighetsgraden av sväljningsförsämringar som leder till aspiration och ytterligare medicinska komplikationer.