Forebyggelse af virkningerne af intubation på DEglutition (PRESIDE)

De overordnede mål med denne undersøgelse er at evaluere patienter med akut respirationssvigt fra det tidspunkt, de er oralt intuberet på intensivafdelingen for at: 1) undersøge tungesvaghed og andre patofysiologiske aspekter af dysfagi, og 2) evaluere, i et fase II klinisk forsøg, en ny, multimodal, sansemotorisk intervention udført under intubation for at reducere eller forhindre dysfagi efter ekstubation. Patienter, som forventes at blive intuberet med mekanisk ventilation i >96 timer, vil blive konsekutivt indskrevet kort efter intubation. Larynxfunktion, tungestyrke, synkepatofysiologi og vejrtrækning-synkekoordination vil blive evalueret med valide og pålidelige standardiserede mål. Mens de er oralt intuberet, vil patienter i behandlingsgruppen modtage en ny, tidlig, sansemotorisk intervention i 60 minutter dagligt, 5 gange om ugen, rettet mod forbedret synkefysiologi og kinematik for at reducere aspiration og dysfagi. Disse daglige sessioner vil fortsætte indtil afslutningen af ​​et modificeret barium-synkestudie udført inden for ca. 2 dage efter ekstubering, og derefter vil standard klinisk behandling genoptages. Patienter i kontrolgruppen vil modtage standard klinisk pleje under intubation og under hele deres hospitalsophold. Alle patienter vil blive fulgt til hospitalsudskrivning for at bestemme den patofysiologiske og kliniske effekt af den foreslåede intervention. Viden fra denne undersøgelse vil give vigtige data til denne nye intervention og give et kritisk grundlag for at forstå de fysiologiske mekanismer for dysfagi og aspiration efter intubation hos patienter med akut respirationssvigt. Med succes vil denne undersøgelse hjælpe med at ændre kliniske praksismønstre for at overveje tidlig intervention med det formål at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​synkebesvær, der fører til aspiration og yderligere medicinske komplikationer.